目的：　　研究医院感染的主要病原菌耐药趋势，分析引起医院感染的危险因素及耐药性，为指导临床合理用药提供依据，减少抗菌药物的滥用，以降低医院感染率。　　方法：　　1.回顾性调查分析郑州市某医院2009年1月-2013年12月临床送检的痰液、中段尿，分泌物、血液等标本中分离的主要病原菌及药敏数据。　　2.分析2009年1月至2013年12月1106株大肠埃希菌、2030株肺炎克雷伯菌、1648株铜绿假单胞菌、616株鲍曼不动杆菌、192株金黄色葡萄球菌、641株凝固酶阴性葡萄球菌、308株肠球菌对常用抗生素的耐药趋势。　　3.借助鉴定细菌的关键性实验，结合微量板和手工编码鉴定细菌，并去掉同一个人同一种细菌，进行归纳总结。　　4.药敏试验和结果评价均采用WHO及CLSI推荐的K-B法进行，所有数据处理用WHONET5.5软件进行统计分析，每年之间的比较采用四格表卡方检验比较差异的显著性。　　结果：　　1.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌以及凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌在每年统计中都占主要地位，检出率有逐年上升趋势，并且耐药率也在不断变化。　　2.大肠埃希菌对17种抗生素有10种在2010-2011年耐药率明显上升P＜0.05。在2011-2012年耐药率又明显下降P＜0.05。17种抗生素有15种在2012-2013年没有明显变化P＞0.05。氨苄西林和亚胺培南五年之间耐药率没有明显变化P＞0.05，所不同的是前者耐药率在80％以上，后者在5％以下。　　3.肺炎克雷伯菌在17种常见的抗生素里有11种在2009-2011年连续两年耐药率上升P＜0.05，11种里有7种在2011-2012年下降，4种维持在2011年水平。17种里有10种在2012-2013耐药率没有明显变化P＞0.05。　　4.铜绿假单胞菌在15种抗生素里有7种在2009-2012年4年间耐药率没有明显变化P＞0.05，15种里仅有4种在2011-2012年耐药率下降P＜0.05，还有8种抗生素在2012-2013年耐药率明显上升P＜0.05。　　5.凝固酶阴性葡萄球菌在7种抗生素里有3种在2010-2011年上升P＜0.05而在2011-2013年两年间没有变化P＞0.05。替考拉宁和万古霉素以及阿奇霉素五年间没有变化，但前两者耐药率在2％以下，后者在90％以上。　　6.鲍曼不动杆菌13种抗菌药物里有8种在2009-2011年连续两年升高P＜0.05，8种只有4种在2011-2012年下降P＜0.05.13种里有8种在2012-2013年没有明显变化P＞0.05.　　7.肠球菌6种抗生素有5种在2009-2013年五年间没有明显变化P＞0.05，不同的是，耐药率呈现两极分化，有一半耐药率在70％以上，替考卡宁和万古霉素耐药率5％以下。　　8.金黄色葡萄球菌16种抗生素里有9种在2010-2011年耐药率明显上升P＜0.05，且在2012-2013年下降，16种里没有一种在2012-2013年上升。　　9.多重耐药菌的检出率在2009-2013年五年间没有变化P＞0.05，检出以老年科和ICU最多，与其他科室相比有明显的差异性P＜0.05。产ESBLS的大肠埃希菌也明显大于同样产酶的肺炎克雷伯菌P＜0.05。　　结论：　　1.医院感染主要病原菌依然是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌。　　2.医院感染主要病原菌对常见抗生素的耐药率呈逐年上升趋势，在2011年《抗菌药物临床应用管理办法》实施以后，耐药率有所缓解。　　3.各种病原菌的耐药趋势存在差异，对各种常用抗生素的耐药率也各有不同，要分别对待。　　4.多重耐药菌的检出情况依然很严峻，老年病区和ICU病区应重点加强防护。　　5.做好病原菌的耐药检测，是合理使用抗生素、有效控制病原菌耐药的重要手段。