【摘 要】
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[目 的]通过回顾性分析探讨腕部自体动静脉内瘘的成熟率与桡动脉头静脉直径的关系,为外科医生在拟行腕部自体动静脉内瘘时对血管直径的评估提供一定的参考价值。[方 法]收集昆明医科大学第一附属医院肾内科2019年1月-2020年10月1 19例慢性肾功能衰竭终末期行腕部自体动静脉内瘘术患者的临床资料,1 19例患者术前均行术侧血管超声并记录值完整,且临床资料完整,根据患者术前不同的桡动脉直径（Diame
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[目 的]通过回顾性分析探讨腕部自体动静脉内瘘的成熟率与桡动脉头静脉直径的关系,为外科医生在拟行腕部自体动静脉内瘘时对血管直径的评估提供一定的参考价值。[方 法]收集昆明医科大学第一附属医院肾内科2019年1月-2020年10月1 19例慢性肾功能衰竭终末期行腕部自体动静脉内瘘术患者的临床资料,1 19例患者术前均行术侧血管超声并记录值完整,且临床资料完整,根据患者术前不同的桡动脉直径（Diameter of radial artery,dA）和头静脉直径（Diameter of cephalic vein,dV）将患者分为四组,即A组为dA≥2.0mm且dV≥2.0mm,共纳入38人,其中女性患者13人,男性患者25人,平均年龄47.86±15.93岁;B组为dA≥2.0mm且1.5≤dV<2.0mm,共纳入29人,其中女性患者12人,男性患者17人,平均年龄 49.17±15.08 岁;C 组为 1.5≤dA<2.0mm 且 dV≥2.0mm,共纳入 29 人,其中女性患者9人,男性患者20人,平均年龄49.55±15.23岁;D组为1.5≤dA<2.0mm且1.5≤dV<2.0mm,共纳入23人,其中女性患者13人,男性患者10人,平均年龄48.64±15.27岁。本研究采用均数±标准差（X±S）对定量资料进行统计描述,不同组间的差异性检验采用方差分析,组间差异性检验采用χ2检验或Fisher确切概率法。根据血管直径与内瘘成熟率的总体情况,采用单因素Logistic回归分析血管直径与内瘘成熟率的关系,并计算优势比（Odds Ratio,OR）及其95%置信区间（Confidence Interval,CI）。根据血管直径分组,采用χ2检验或Fisher确切概率法比较各组间成熟率的差异,并进一步进行组间两两比较,采用FDR方法进行P值的校正。检验水准均设为α=0.05,即P≤0.05（多重比较时采用校正P≤0.05）认为差异有统计学意义。本研究均采用SPSS22.0软件进行统计描述与分析。[结 果]共纳入119例患者,成熟93人,未成熟26人,成熟率78%;A组共38例,成熟36人,未成熟2人,成熟率95%;B组共29例,成熟26人,未成熟3人,成熟率89.66%;C组共29人,成熟18人,未成熟11人,成熟率62.07%;D组共23人,成熟13人,未成熟10人,成熟率56.52%。根据血管直径与内瘘成熟率的总体情况,采用Logistic回归分析,结果显示桡动脉直径与成熟率的关系有统计学意义,桡动脉直径每增加0.1mm,成熟率为原来的1.396倍（OR=1.396,95%CI:1.149-1.696,P=0.0008）;然而,头静脉直径与成熟率的关系无统计学意义（OR=1.039,95%CI:0.939-1.149,P=0.459）。在血管直径分组情况下,采用Fisher确切概率法分析,进行组间两两对比,结果提示A组与C组相比有统计学意义（P<0.05）、A组与组D相比有统计学意义（P<0.05）、B组与C组相比有统计学意义（P<0.05）、B组与D组相比有统计学意义（P<0.05）,然而A组与B组、C组与D组之间差异无统计学意义（P>0.05）。[结 论]1、腕部自体动静脉内瘘的成熟率与桡动脉直径有相关性,桡动脉直径越大,成熟率越高。2、腕部自体动静脉内瘘的成熟率与头静脉直径无相关性。
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