论文部分内容阅读
目的了解高敏C反应蛋白(hs-CRP)与肥胖及糖调节异常儿童的体量指标及血清参数相关性：儿童血清C反应蛋白水平及其与体重指数BMI、腰臀比WHR、血压等身体测量指标及血糖、血脂、糖化血红蛋白、胰岛素、C肽及胰岛素抵抗的关系；探讨肥胖儿童hs-CRP与糖尿病或糖调节异常、代谢综合征及心血管疾病的关系。方法选择肥胖儿童70例，年龄8-17岁，平均年龄12.1岁。性别、年龄相匹配的正常儿童30例作为对照组(control组)，根据口服葡萄糖耐量试验将肥胖儿童分为不伴糖调节异常组54例(groupl组)和糖调节异常组16例(group2组)，全部研究对象禁食10-14小时空腹静脉取血，测定血清hs-CRP、血糖、血脂、胰岛素及C肽，测定糖化血红蛋白，计算胰岛素抵抗指数。同时由专人测定身高、体重、腰围、臀围等人体测量指标，计算体重指数、腰臀比。统计方法：计量资料采用t检验，方差检验，计数资料用卡方检验，与hs-CRP相关的因素做Pearson相关分析和多元线性回归分析等。结果：(1)hs-CRP在正常对照组呈非正态分布，在肥胖组呈正态分布。未发现hs-CRP与性别的差异及与年龄的相关性。不伴糖调节异常组平均为2.55±2.05mg/L，伴糖调节异常组平均2.70±2.36mg/L。(2)不同组体量指标的比较：BMI、腰围、臀围及其比值以及血压随血糖升高而增高，而且BMI、腰围、收缩压、舒张压在三组间比较均有明显差异；臀围、腰臀比在组2、组3间差异无统计学意义。(3)不同组生化指标的比较：血糖、血脂、空腹胰岛素、C肽及胰岛素抵抗指数在各组间呈现依次升高现象，胰岛素、C肽、胰岛素抵抗指数在三组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05)。糖化血红蛋白、甘油三酯、空腹血糖在组3明显高于组1和组2，差异有统计学意义(P＜0.01)，而在组1和组2之间差异无统计学意义。(4)超敏CRP水平的分组比较：组2和组3的hs-CRP水平明显高于组1，均P＜0.01；组3高于组2，但差异无统计学意义。(5)Pearson相关分析显示血清hs-CRP水平与BMI、腰围、臀围、腰臀比呈正相关，而与其他变量无显著相关。多元线形回归分析示BMI是唯一与hs-CRP相关的指标。结论：(1)肥胖儿童血清hs-CRP水平升高，提示肥胖儿童存在低度炎症状态。(2)BMI、WHR与血清CRP升高正相关，提示：CRP水平与儿童代谢综合征的组分密切相关，肥胖尤其是向心性肥胖是儿童代谢综合征的高危因素。(3)血糖异常组具有更高的hs-CRP，提示肥胖儿童随着炎性反应的持续，血糖升高是逐渐出现的变化。(4)本组研究的儿童肥胖病人无长期慢性疾病史，进一步证实和支持CRP是2型糖尿病等肥胖相关疾病的始动因素之一。长期慢性炎症刺激可能导致与肥胖相关的慢性并发症发生。