【摘 要】
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背景:内眦赘皮矫正术术后瘢痕形成是目前临床上的常见现象,虽然在术后6个月左右瘢痕会逐渐消退,但术后早期瘢痕的形成不仅影响美观同时对重睑形态产生影响,成为整形外科医生的困扰。据报道,A形肉毒毒素(botulinum toxin type A,BTX-A)能够预防瘢痕的形成及发展[1]。但在预防眼部手术术后瘢痕方面的应用国内外都鲜有报道。目的:探讨A型肉毒毒素结合康瑞保对预防内眦赘皮术后瘢痕的有效性和
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背景:内眦赘皮矫正术术后瘢痕形成是目前临床上的常见现象,虽然在术后6个月左右瘢痕会逐渐消退,但术后早期瘢痕的形成不仅影响美观同时对重睑形态产生影响,成为整形外科医生的困扰。据报道,A形肉毒毒素（botulinum toxin type A,BTX-A）能够预防瘢痕的形成及发展[1]。但在预防眼部手术术后瘢痕方面的应用国内外都鲜有报道。目的:探讨A型肉毒毒素结合康瑞保对预防内眦赘皮术后瘢痕的有效性和安全性。方法:随机选取2018年5月-2019年5月期间于大连医科大学附属第一医院整形外科接受横切法内眦赘皮矫正术+切开重睑术的40例患者作为研究对象,所有对象由同一位医生完成手术,根据术后干预方法的不同随机分为实验组（20例）和对照组（20例）,实验组双眼术后即刻于新内眦点远离睑缘侧0.2cm皮下注射A型肉毒毒素2U,“V”型切口线上下臂中点远离睑缘侧0.2 cm皮下注射A型肉毒毒素各2U,实验组与对照组均于术后10日拆线后使用康瑞保凝胶,在手术切口区域涂抹康瑞保薄薄一层,轻轻按摩至完全吸收,每日三次,使用至术后6个月。于术后3个月,6个月时复诊,由两位经验丰富的整形外科医生对所有对象统一取患者左眼,采用瘢痕宽度、改良温哥华瘢痕量表（Vancouver scar scale,VSS）、疼痛和瘙痒视觉模拟量尺（Visual Analog Scale,VAS）对瘢痕进行评估,同时对患者的满意率进行独立评估。对术后3个月及6个月的内眦处瘢痕状况进行评估后进行统计学分析。结果:两组患者男女比例（实验组:女19男1,对照组:女20男0）、年龄差距（实验组:26.5,对照组:26.2）无统计学意义（P>0.05）。均未出现溢泪、上睑下垂、眼睑外翻等肉毒素使用相关并发症发生,无伤口愈合不良、感染等并发症。术后3个月时,实验组瘢痕宽度、改良VSS瘢痕量表中各子项目（色泽、厚度、血管分布、及柔软度）评分及VAS量表评分与对照组相比,差异具有统计学意义（P<0.05）,实验组患者的满意率高于对照组满意率;术后6个月时,瘢痕宽度、改良VSS瘢痕量表中的厚度与对照组相比,差异具有统计学意义（P<0.05）,改良VSS瘢痕量表中的色泽、血管分布及柔软度、VAS量表评分与对照组相比无统计学意义（P>0.05）,患者满意率高于对照组满意率;两组在3个月和6个月不同时间分别进行统计学分析发现,3个月时瘢痕的宽度、色泽、厚度、血管分布、柔软度、疼痛感及瘙痒感与6个月时相比均具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.A型肉毒毒素（BTX-A）结合康瑞保能在一定程度上预防内眦赘皮矫正术术后瘢痕的形成及发展,及术后炎症反应性和瘢痕增生引起的痛痒感,值得在临床上推广使用。2.A型肉毒毒素（BTX-A）结合康瑞保对预防内眦赘皮矫正术术后瘢痕增生的效果优于单独使用康瑞保,能够获得更高的患者满意率。
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