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目的通过临床观察补气活血、清热利湿中药对老年重度KOA患者TKA(Total knee arthroplasty)术后患肢皮温、红细胞沉降率、C反应蛋白、血液流变学指标的影响以及术后临床疗效的评价,探讨补气活血、清热利湿中药在人工全膝关节置换术后对炎症指标、血液高凝状态及血液流变学形态的作用机制和预防人工全膝关节置换术后并发症的疗效,以及中药配合全膝置换术治疗老年重度膝关节骨性关节炎临床疗效的优越性。方法选择老年重度KOA患者行人工全膝关节置换术的符合本课题研究标准的60例患者,随机分为两组,中药组、对照组各30例,入院当天予以膝关节HSS评分;两组术前2天均检查红细胞沉降率、C反应蛋白、患肢皮温、凝血常规和血液流变学指标,并常规行下肢血管彩超探查。中药组30例,在行人工全膝关节置换术后第2天给予补气活血、清热利湿中药内服,对照组30例,单纯采取人工全膝关节置换术,两组病例术后均给予常规治疗。分别于手术后第2天、第4天、第6天、第8天、第10天、第12天、第14天测量并记录两组患者患侧膝关节肤温;第1天、第3天、第7天、第10天、第2周分别进行CRP及ESR监测;术后第1天和术后第14天监测血液流变学指标;术后两周,重新对两组患者进行膝关节HSS评分。结果:血流变学指标监测:术前和术后一天,两组患者对比无统计差异(P>0.05);术后1天和术前相比,两组患者血流变学指标均升高(P<0.05);术后1周与术后1天相比,两组患者血流变学指标均下降(P<0.05);术后1周,中药组血流变学各项指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血沉监测:术前和术后1天,两组患者血沉对比无统计学差异(P>0.05);术后一天与术前相比,两组患者血沉均升高(P<0.05);分别对术后第1天、第3天、第7天、第10天、第14天中药组患者血沉及对照组患者血沉做配对t检验,所得结果显示两者有差异性(P<0.05)。CRP监测:术前和术后1天,两组患者CRP对比无统计学差异(P>0.05);术后一天与术前相比,两组患者CRP均升高(P均<0.05);分别对术后第1天、第3天、第7天、第10天、第14天中药组患者C反应蛋白及对照组患者C反应蛋白做配对t检验,所得结果显示两者有差异性(P<0.05)。患肢皮温监测:术前和术后1天,两组患者患肢皮温对比无统计学差异(P>0.05);术后一天与术前相比,两组患者患肢皮温均升高(P<0.05);分别对术后第2天、第4天、第6天、第8天、第10天、第12天、第14天中药组患膝皮肤温度及对照组患膝皮肤温度做配对t检验,所得结果显示两者有差异性(P<0.05)。HSS评分:术前,中药组和对照组患者膝关节评分无差异(P>0.05),术后两周与术前相比,两组患者膝关节HSS评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05).说明人工全膝关节置换术可大大改善老年重度KOA患者患肢功能,提高生活质量。术后两周中药组与对照组HSS评分比较有差异(P<0.05).说明全膝置换配合中药内服能更好改善患肢功能。结论:全膝关节置换术后运用补气活血、清热利湿中药可以明显改善TKA术后炎症状态及血液高凝状态,有效降低TKA术后感染、深静脉血栓形成等严重并发症发生的风险,中药配合全膝置换术治疗老年重度关节炎可获得更好的膝关节功能评分,中药具有安全、有效、价格经济、服用方便等特点,值得临床选用。