目的:本研究初步探讨经皮肺穿刺活检联合NGS在肺部感染性疾病中的应用价值。方法:回顾性分析2019年9月至2021年10月于河北医科大学第二医院呼吸与危重症一科初步诊断不除外肺部感染及行经皮肺穿刺活检的住院患者共38例。收集全部患者的基本资料、病史、实验室及其他辅助检查结果。患者经入院常规检测或行支气管镜检查后仍不能明确诊断,行经皮肺穿刺后,肺组织同时送检普通实验室病原学检测（如:组织涂片、组织培养、组织病理等）和NGS检测,依据检测结果的对比,评估比较两者在病原体检测等方面的临床价值。结果:共纳入38例患者均穿刺成功获得肺组织。1.38名患者中男性22例（57.9%）,女性16例（42.1%）,平均年龄为57.05±10.89岁。在临床表现方面,共20名（52.6%）患者出现咳嗽咳痰症状,9名（23.7%）患者伴有发热症状,8名（21.1%）患者伴有呼吸困难症状,5名患者伴有胸痛症状,3名（7.9%）患者伴有咯血症状,而6名（15.8%）患者无明显临床表现。根据既往病史,4名（10.5%）患者存在免疫功能受损。2.在38名患者中,共有26名患者肺穿刺组织NGS检测结果为阳性,共检测出病原体50株,其中细菌共28株（分别为革兰氏阳性菌共12株,革兰氏阴性菌16株）,真菌8株,病毒7株,结核杆菌6株,支原体1株。而组织培养及涂片共检出病原体3株（革兰阴性杆菌2株,酵母样真菌1株）。NGS的检出率（68.4%）远大于传统病原体检测（7.9%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.在38例患者中,肺组织NGS检测未发现病原体有12例（31.6%）,发现仅1种病原体感染有13例（34.2%）,细菌真菌混合感染5例（13.2%）,细菌病毒混合感染2例（5.3%）,真菌病毒混合感染1例（2.6%）,多细菌混合感染4例（10.5%）,细菌支原体混合感染1例（2.6%）。而组织培养及涂片并未检测出混合感染。4.38例患者均穿刺成功得到肺组织,病理结果中良性病变28例（73.7%）,恶性病变9例（23.7%）,其他类型1例（2.63%）。5.经病理结果确诊为肺癌者共9名（23.7%）。其中腺癌6名（66.7%）,鳞癌2名（22.2%）,小细胞癌1名（11.1%）。而9名患者中有7名患者（77.8%）由NGS检出病原体,共检出病原体8株,分别为细菌4株（革兰氏阴性菌3株,革兰氏阳性菌1株）,真菌1株,病毒3株。而组织培养和涂片仅在2名患者的肺组织中检出病原体2株,均为革兰氏阴性菌。6.共有7名（18.4%）患者考虑结核病。其中病理结果提示为结核的有4名（57.1%）,通过NGS检出结核杆菌的患者有6名（85.7%）,病理结果与NGS结果均提示为结核感染者为3名,而组织涂片和培养均未检测到结核杆菌。7.38名患者中有10名患者出现穿刺并发症,其中3名为轻度气胸,4名为轻度出血,3名为轻度气胸合并轻度出血,总的并发症发生率为26.3%,其中气胸发生率15.8%,出血发生率为18.4%。出现气胸患者均为轻度气胸,无皮下气肿等严重并发症发生,在吸氧、休息后气胸自行吸收痊愈。发生出血患者均为轻度出血,在给予吸氧、止血药物等处理后自行吸收痊愈。未见空气栓塞、休克、针道种植等其他并发症发生。结论:经皮肺穿刺活检联合NGS可以提高病原体的检出率,在检出数目和种类方面有明显的优势。对于混合感染、肺癌合并感染、结核杆菌等特殊感染的检测均优于传统培养和涂片,而且操作相对安全,具有很好的临床应用前景。