急诊科医师床旁超声对急性呼吸困难的诊断价值

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目的:探讨急诊科医师床旁超声在急性呼吸困难患者中的诊断价值。方法:选取2019年1月至2020年6月因急性呼吸困难来我院急诊科就诊的202名患者进行研究。先对患者进行常规的病史采集、体格检查以及心电图、血液生化、放射学辅助检查,然后结合患者最后随访情况得出正确诊断结果,随后由经过相关急重症超声培训的2名高年资急诊科主治医师使用便携式超声探测仪,采用急诊床旁肺部超声检查方案对患者进行快速探查得出超声诊断结果,而进行超声检查的医师对之前患者诊断和相关检查结果完全不知情。随后将超声诊断结果与正确诊断结果进行比较来评价床旁超声对急性呼吸困难患者的诊断效果。数据使用Stata 14和微软Office Excel 2013进行分析,分类变量以频率和百分比为报告,对于连续变量,分别以正态分布和偏态分布的平均值(标准差)和中位数(四分位数间距)报告。将超声诊断结果与正确诊断结果进行比较,确定其准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比。结果:总体来说,70.3%的患者的床旁超声诊断结果正确,肺水肿、肺炎和慢性阻塞性肺疾病/哮喘的灵敏度分别为77.8%、67.1%、67.1%;特异度分别为84.1%、85.8%、86.4%;阳性似然比分别为4.89(95%CL:3.30–7.23)、4.73(95%CL:2.97–7.54)和4.92(95%CL:3.11–7.80);阴性似然比分别为0.26(95%CL:0.15–0.46)、0.38(95%CL:0.28–0.52)和0.38(95%CL:0.27–0.53)。结论:此次研究中床旁超声提供了70.3%的诊断准确率,结合其快捷、安全、实时的特点,在急诊科中对急性呼吸困难病因诊断及鉴别诊断方面具有一定的补充价值,对该类患者救治具有潜在的获益性。
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