目的通过了解脊髓损伤患者主要照顾者的照顾感受现状及其影响因素,研究基于希望理论的心理干预对降低脊髓损伤患者主要照顾者照顾负担及提高其积极体验的作用,为希望心理干预在临床护理中的推广应用提供参考依据。方法(1)采用便利抽样法,对2015年6月至2016年12月在长沙市及衡阳市4家三甲医院脊柱外科出院及康复科住院的193名脊髓损伤患者的主要照顾者进行调查。采用自制问卷收集患者及其主要照顾者一般资料,分别采用《Zarit照顾负担量表》和《照顾者积极感受量表》评估主要照顾者的负担及积极感受程度,分析照顾负担及积极感受的关系。(2)选取量性研究具有代表性的研究对象进行质性研究。对衡阳地区12例脊髓损伤患者主要照顾者进行深度访谈,分析主要照顾者积极体验存在情况。(3)将衡阳市某三甲医院康复科一区、二区住院的脊髓损伤康复期患者主要照顾者70名随机分为干预组和对照组,每组35人。两组均采用常规健康教育指导,包括康复理论培训、照顾技能指导、照顾过程常见问题及简易应对方式等,干预组同时进行希望疗法。在干预前、干预后的第1个月及第3个月评估他们的照顾负担和积极感受。(4)应用SPSS17.0对所得数据进行分析。计量资料用(X±S)表示,计数资料用数(n)或率(%)表示,采用Χ~2检验,两变量相关性采用Pearson correlation分析,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果(1)193名脊髓损伤患者主要照顾者的照顾负担和积极感受得分分别为(41.544±7.186)、(29.41±3.18)分,且照顾负担与积极感受水平呈负相关。脊髓损伤患者损伤节段、损伤程度、生活自理能力、协助照顾者人数、家庭月收入和总照顾时间可以解释方程总变异的61.8%,是脊髓损伤患者照顾者照顾负担的主要影响因素。(2)脊髓损伤患者主要照顾者积极感受的质性研究归纳出四个主题,分别是:经历明显的心路历程变化以适应照顾生活、寻找心理平衡点以减轻照顾压力、相互扶持以发现照顾价值、坚持功能锻炼并规划未来新生活。(3)干预前,干预组和对照组脊髓损伤患者主要照顾者的基本资料、照顾负担得分、积极感受水平进行比较,差异均无统计学意义(p>0.05)。(4)干预1个月后,干预组护理负担与角色负担得分[(35.88±6.85)、(21.50±2.96)]明显低于对照组[(39.60±6.65)、(23.24±3.17)](P<0.05);但个人负担得分(6.53±1.72)与对照组得分(7.45±3.00)比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,干预组照顾负担、角色负担、个人负担得分[(35.14±4.82)、(20.71±2.47)、(6.05±1.48)]均显著低于对照组[(39.45±6.58)、(22.97±3.12)、(7.60±2.96)]得分(P<0.05)。(5)干预1个月和3个月后,干预组积极感受、自我肯定、生活展望得分均显著高于对照组(P<0.05),干预组各项得分均高于其干预前,且干预3个月后各得分高于干预1个月后各得分(P<0.05)。结论(1)脊髓损伤康复期患者主要照顾者照顾负担处于中等水平,积极感受处于中等偏低水平。(2)评估脊髓损伤患者主要照顾者照顾负担应主要考虑患者的脊髓损伤程度、损伤节段、生活自理能力、家庭月收入、协助照顾者人数和总的照顾时间。(3)基于希望的心理干预能有效提高脊髓损伤患者主要照顾者的积极体验水平,降低照顾负担。