皮质骨螺钉腰椎中线融合术与传统后路腰椎椎间融合术治疗退变性腰椎疾病的疗效比较

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目的:比较皮质骨螺钉腰椎中线融合术(Cortical Bone Trajectory-Midline Lumbar Interbody Fusion,CBT-MIDLIF)和传统后路腰椎椎间间融合术(Transforaminal-Posterior Lumbar Interbody Fusion,T-PLIF)治疗退变性腰椎疾病(Degenerative Lumbar Spinal Disease,DLSD)的临床疗效和影像学结果。方法:以2017年1月至2018年5月间我院骨科行手术治疗且符合纳入标准的75例DLSD患者为研究对象。按照其手术方式不同分为MIDLIF组(34例)和T-PLIF组(41例),比较两组患者的一般资料、术中出血量、术后引流量、手术时间、术后住院日、并发症等情况。应用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)、功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)对患者术前、术后腰腿疼痛程度进行评分,评估患者术后功能改善情况。随访测量患者术前及术后腰椎前凸角、融合节段前凸角、椎间高度,判断比较融合情况。结果:两组间患者性别、年龄、手术节段构成、BMI值、手术时间、术后住院日无明显差异(P>0.05)。MIDLIF组术中出血量和术后引流量明显低于T-PLIF组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前及术后ODI和VAS评分差异具有统计学意义(P<0.05)。MIDLIF组术后1月、6月评分均值小于T-PLIF组,差异具有统计学意义(P>0.05);两组间术后12月、24月的评分无明显差异(P>0.05)。影像学结果显示,T-PLIF组患者术前与术后的腰椎前凸角、融合节段前凸角和椎间高度差异具有统计学意义(P<0.05)。MIDLIF组患者腰椎前凸角术前与术后相比无明显差异(P>0.05)。两组患者融合率比较无明显差异(P>0.05)。两组患者并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论:T-PLIF和MIDLIF在治疗退变性腰椎疾病中都能取得满意的临床疗效和椎间融合率,T-PLIF在改善腰椎曲度方面更具有优势,MIDLIF术中出血量和术后引流量少,术后早期疼痛较轻。两种手术的远期疗效需要更进一步的观察研究。
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