【摘 要】
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背景及目的:非手术治疗是术后粘连性肠梗阻(AdhesiveSmallBowelObstruction,ASBO)主要治疗方式。该治疗虽然能使绝大多数患者的梗阻症状缓解,但是因为无法解除肠粘连,肠梗阻症状可能会反复发生,而且患者可能为了减少梗阻的发生主动控制饮食,由此可导致患者生活质量下降及营养风险,是临床需要关注的问题。课题组前期制定了严格的纳入和排除标准,筛选出简
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背景及目的:非手术治疗是术后粘连性肠梗阻(AdhesiveSmallBowelObstruction,ASBO)主要治疗方式。该治疗虽然能使绝大多数患者的梗阻症状缓解,但是因为无法解除肠粘连,肠梗阻症状可能会反复发生,而且患者可能为了减少梗阻的发生主动控制饮食,由此可导致患者生活质量下降及营养风险,是临床需要关注的问题。课题组前期制定了严格的纳入和排除标准,筛选出简单粘连的反复发作的术后ASBO患者,在梗阻非急性发作期实施腹腔镜粘连松解术(LaparoscopicAdhesiolysis,LA)治疗,小样本(n=20)研究短期(6月)取得满意疗效,本研究拟扩大样本量,延长随访时间,评价LA治疗反复发作的术后ASBO的临床疗效。方法:收集2013.04至2020.04在遵义医科大学附属医院胃肠外科,符合前期研究制定的纳入和排除标准的反复发作的术后ASBO,实施LA治疗的患者临床资料进行总结分析:(1)针对所有纳入研究的患者:(1)收集患者性别、年龄、既往腹部手术方式及次数、因粘连性肠梗阻的住院治疗次数、LA术中明确的肠粘连类型(简单/复杂粘连)、手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间等资料;(2)收集手术并发症发生情况评价手术安全性;(3)比较术前与术后1月、6月体重指数(BodyMassIndex,BMI)、生存质量评分,明确LA手术能否改善患者的营养状况及生活质量;(4)收集随访期内患者肠梗阻再发情况评价手术有效性;(2)将纳入研究的患者按是否存在营养风险,分为营养正常组和营养风险组,比较两组患者:(1)一般资料:性别、年龄、因肠梗阻发作住院治疗的次数(2～3次/≥4次)、既往腹腔手术方式、粘连类型、手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间;(2)术前与术后1月、6月BMI、生存质量评分。结果:(1)本研究共纳入的53例患者(1)术后并发症发生率2%(1/53),为术后腹腔包裹性积液,无其他手术并发症发生;(2)术后1、6月的BMI均明显高于术前BMI(均p
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