背景人工髋关节置换术是髋关节疾病治疗方式之一,具有缓解关节疼痛、矫正畸形等优点。虽然髋关节置换术可以有效减少术后并发症的发生,但是外科手术本身作为一种创伤操作,仍难以避免引起患者相当程度的疼痛,引起患者不良反应,有碍于患者术后关节功能的恢复,还会增加血糖血压升高、心率加快等并发症发生机率。因此,术后镇痛对行人工髋关节治疗的患者预后具有重要意义。目的探讨氢吗啡酮对行人工髋关节置换术患者术后镇痛的效果以及对患者术后应激反应的影响,旨在为氢吗啡酮静脉术后镇痛在人工髋关节置换术中运用提供临床研究依据。方法选取2018年9月至2019年9月于我院行人工髋关节置换术治疗患者93例,依据纳入标准、排除标准,剔除13例患者,实际纳入80例髋关节置换手术患者作为本研究的试验对象,将患者按随机数字表法分为对照组(n=36例)与观察组(n=44例)。两组患者均行单侧髋关节置换术及患者自控静脉镇痛(PCIA),对照组患者手术缝皮时静脉注射托烷司琼2mg并连接含有舒芬太尼2μg/kg+生理盐水至100 m L药液的自控镇痛泵,观察组患者手术缝皮时静脉注射托烷司琼2mg并连接含有氢吗啡酮0.1 mg/kg+生理盐水至100 m L药液自控镇痛泵,流速2 ml/h,自控量为0.5 ml,再充时间为15分钟。测量患者术后不同时间点(1 h、12 h、24 h、36 h、48 h)静脉血中Noradrenaline(去甲肾上腺素)、Corticotropin(促肾上腺皮质激素)等激素的含量以及疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,简称VAS)的变化。比较两组患术后72h内不良反应发生率以及术后48h镇痛满意度,并进行统计学分析。结果1.两组患者年龄、性别、ASA分级、BMI、手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2.在术后1 h、12 h、24 h时间内,两组患者VAS评分均呈现逐渐升高的趋势,术后36 h、48 h,两组患者VAS评分均呈现降低趋势;术后相应的时间点,观察组患者VAS评分显著低于对照组,且有统计学差异(P<0.05)。3.两组患者静脉血中Noradrenaline(去甲肾上腺素)、Corticotropin(促肾上腺皮质激素)、Cortisol(皮质醇)、Serotonin(五羟色胺)等激素的含量在术后1 h、12 h、24 h、36 h、48 h均呈现出逐渐降低的趋势;术后相应的时间点,观察组患者静脉血中Noradrenaline(去甲肾上腺素)、Corticotropin(促肾上腺皮质激素)、Cortisol(皮质醇)、Serotonin(五羟色胺)等激素的含量均显著低于对照组,且有统计学差异(P<0.05)。4.观察组内出现1例皮肤瘙痒症状,2例出现恶心呕吐症状;对照组出现1例皮肤瘙痒症状,6例出现恶心呕吐症状,此外,也有2例出现呼吸抑制的症状。通过计算,观察组不良反应的发生率为6.82%,对照组不良反应发生率为25.00%,显著高于观察组(P<0.05)。5.观察组患者手术后镇痛满意度评分(3.36±0.61)分明显高于对照组患者(3.08±0.55),有统计学差异(P<0.05)。结论氢吗啡酮术后镇痛可以有效降低患者术后去甲肾上腺素、促肾上腺皮质激素、皮质醇、五羟色胺水平,降低机体应激反应,降低术后镇痛不良反应的发生率,可作为髋关节置换手术患者的术后镇痛药物。