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目的 评价胸腔镜辅助脊柱前路重建手术的微侵袭性和安全性.方法回顾分析1998年1月~2003年10月间该科完成的516例胸椎前路手术,在同一入选标准和两组的病种、年龄、性别条件均衡下从中抽取70例胸腔镜与67例开胸脊柱前路重建手术的结核、骨折和肿瘤患者进行围手术期参数、并发症和上肢功能比较研究.结果 (1)围手术期参数:胸腔镜组平均术中出血量(450±53.2)ml,少于开胸组(760±65.4)ml,差异有显著性(t=3.6917,P<0.05);胸腔镜组平均引流量(150±20.2)ml,少于开胸组(260±50.8)ml,差异有显著性(t=2.0437,P<0.05);胸腔镜组平均胸痛持续时间(10±4.2)d,少于开胸组(42±5.3)d,差异有显著性(t=6.0904,P<0.05);平均手术时间(t=1.2996,P>0.05)和平均拔管时间(t=0.7809,P>0.05)两组间差异无统计学意义.(2)术后并发症:胸腔镜组并发症共发生率为8.57％,开胸组为10.45％,两组间差异无统计学显著性(χ<2>=0.1270,P>0.05).(3)上肢功能评分:胸腔镜组术后当时及术后3个月的上肢功能Kendall评分低于开胸组,差异均有显著性(t=30.390,30.390,P值均<0.05);而术后6个月及12个月时两组上肢功能评分无统计学差异.结论 胸腔镜技术能安全、有效的用于各种胸椎疾病的前路重建手术治疗.与传统开胸脊柱前路重建手术相比,胸腔镜术式具有组织创伤小、术中出血量少和术后早期上肢功能障碍轻等方面的优势.但对于多节段复杂病变和有严重出血倾向的椎体病变,其临床应用尚有待进一步探讨.