肠旁路术后不同食物对2型糖尿病大鼠模型血糖及血脂的影响

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【目的】:观察十二指肠旁路术(Duodenal-jejunal bypass)及改良胆胰转流术(NewBilliopancreatic diversion)后不同食物灌胃后血糖及血脂的变化情况及其之间的相互关系,进一步探讨外科手术治疗2型糖尿病的可能机制。【方法】:1、购入4-5周龄雄性SPF级SD大鼠60只,结合高脂高糖饮食和小剂量(35mg/Kg)链脲霉素(STZ)腹腔注射建造2型糖尿病大鼠模型,筛选随机血糖≥16.7mmol/L作为2型糖尿病大鼠成模模型。将33只造模成功的2型糖尿病大鼠随机分为A、B、C三组。分别对A组行十二指肠旁路术(12只),对B组行改良胆胰转流术(11只),对C组行假手术(10只)。2、检测术前1周及术后第1、2、4、6、8、10周各组大鼠空腹体重、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2-hour postprandial glucose)的变化。检测术前1周及术后2周大鼠空腹血清胆固醇(cholesterol Ch)、空腹血清甘油三脂(Triglyceride TG)、空腹血清游离脂肪酸(free fatty acid FFA)及餐后血清胆固醇、甘油三脂及游离脂肪酸的变化。3、术后第15-20日按顺序分别以20%中长链脂肪乳、花生油按8kcal/kg灌胃,0、120分钟內眦静脉采血检测血清胆固醇、甘油三脂及游离脂肪酸的变化。术后21-26日按顺序分别用葡萄糖、淀粉以8kcal/kg灌胃,尾静脉采血测0、30、60、120、180分钟血糖,并计算曲线下面积变化(AUC);术后第27-29日以安素按8kcal/kg灌胃,检测0、120分钟血糖及血清胆固醇、甘油三脂及游离脂肪酸的变化,并加测30、60、180分钟血糖变化。【结果】:1、术后三组大鼠体重均升高,术后1、2周DJB组与假手术差异有统计学意义(P<0.05),术后4周三组大鼠体重均无统计学意义(P>0.05),术后6周开始NBPD组体重增长最快,与假手术及DJB组相比差异均有统计学意义(P<0.05),直至术后第10周差异仍有统计学意义(P<0.05),而DJB组与假手术组差异无统计学意义(P>0.05)。2、各组大鼠术后空腹血糖差别均无统计学意义(P>0.05),从术后第1周开始DJB及NBPB组大鼠餐后2h血糖均得到改善,与术前及假手术相比差异均有统计学意义(P<0.05),直至术后第10周餐后2h血糖仍有统计学意义(P<0.05)。3、淀粉、葡萄糖灌胃后其各组大鼠血糖均升高,DJB组与假手术和NBPD组相比差异有统计学意义(P<0.05),假手术与NBPD组之间无统计学意义(P>0.05),并且葡萄糖灌胃后其血糖峰值明显高于淀粉,安素灌胃后血糖变化与葡萄糖大致相同。4、脂肪乳及花生油灌胃后三组大鼠FFA、TG均升高,DJB组和NBPD组与假手术相比差异具有统计学意义(P<0.05),而两组之间无统计学意义(P>0.05)。并且脂肪乳灌胃后FFA、TG和TC峰值均高于花生油灌胃后峰值,安素灌胃后血脂无太大变化,与术前及各组间相比均无统计学意义(P>0.05)。5、术后假手术组空腹FFA较术前升高,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),NBPD组和DJB组与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。三组之间差异无统计学意义(P>0.05)。三组大鼠空腹TG及TC两两相比差异均无统计学意义(P>0.05)。6、术后DJB组和NBPD组大鼠餐后FFA、TG和TC均较术前明显下降,与术前及假手术相比差异均有统计学意义(P<0.05),而两者之间并无统计学意义(P>0.05)。【结论】:1、十二指肠旁路术(DJB)与改良胆胰转流术(NBPD)均能降低2型糖尿病大鼠的餐后血糖。2、DJB组和NBPD组因胆胰液与食物延迟混合,可以影响糖类的消化,DJB组由于有十二指肠与近端空肠的旷置可能减少了肠道对糖类的吸收,这可能是其降糖机制之一。3、DJB组和NBPD组均可以影响脂类的消化和吸收,进而减轻脂类对胰腺的毒性,改善胰岛素的敏感性,进而改善血糖,可能是其降糖机制之一。其中血脂的改善主要与胆胰液的转流有关。
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