【摘 要】
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目的:系统评价右美托咪定对老年患者术后早期认知功能障碍及炎症因子的影响。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2017年6期)、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库中所有公开发表的关于右美托咪定对老年患者术后认知功能障碍及炎症因子影响的临床随机对照试验(RCT),检索时间均设置为从建库起到2017年4月。2位评价员独立进行文献筛选
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目的:系统评价右美托咪定对老年患者术后早期认知功能障碍及炎症因子的影响。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2017年6期)、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库中所有公开发表的关于右美托咪定对老年患者术后认知功能障碍及炎症因子影响的临床随机对照试验(RCT),检索时间均设置为从建库起到2017年4月。2位评价员独立进行文献筛选、数据提取,采用Cochrane手册推荐的RCT偏倚风险评定标准进行文献质量评价,应用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入23个RCT,共计2026例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,右美托咪定组POCD发生率[第1天:RR=0.40,95%CI(0.30,0.53),P<0.000 01;第3天:RR=0.33,95%CI(0.23,0.48),P<0.000 01;第7天:RR=0.42,95%CI(0.22,0.78),P=0.006]明显降低。同时,右美托咪定能显著降低术后血清TNF-α水平[手术结束时:MD=﹣5.43,95%CI(﹣7.44,﹣3.42),P<0.000 01;术后1小时:MD=﹣4.64,95%CI(﹣6.92,﹣2.36),P<0.000 1;术后24小时:MD=﹣3.27,95%CI(﹣4.92,﹣1.63),P<0.000 1]和血清IL-6水平[手术结束时:MD=﹣30.69,95%CI(﹣41.39,﹣20.00),P<0.000 01;术后1小时:MD=﹣20.84,95%CI(﹣28.87,﹣12.80),P<0.000 01;术后24小时:MD=﹣13.42,95%CI(﹣19.90,﹣6.94),P<0.000 1]。结论:围术期应用右美托咪定能缓解老年患者术后早期认知功能障碍,降低血清炎症因子来拮抗术后炎症反应可能在其中起重要作用。鉴于纳入研究质量和数量有限,数量和质量所限,上述结论尚需更多高质量、多中心的前瞻性研究予以验证。
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