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目的:本课题探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定加压接骨板(LCP)在临床上治疗股骨粗隆间A2、A3型且未出现大粗隆粉碎性或大粗隆纵向骨折,指导临床在治疗此类骨折时准确选择内固定材料,提高患者的生活质量,减少因内固定选择不当导致的并发症。 方法:收集广西中医药大学附属瑞康医院骨科2013年12月~2014年12月股骨粗隆间A2、A3型且未出现大粗隆粉碎性或大粗隆纵向骨折患者,且行PFNA或LCP内固定手术治疗的病例60例,按入院先后采用区组随机法将纳入病例分为观察组和对照组,各30例。观察组为PFNA治疗股骨粗隆间骨折,对照组为LCP治疗股骨粗隆间骨折,均采用常规手术入路,手术均由同一术者完成。观察两组病例治疗术中及术后各项指标(手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症、harris评分、住院时间等),以评价PFNA与LCP对股骨粗隆间骨折的效果。 结果:两组病人均获得随访,历时6至12个月,平均为8.2个月。患者术后逐渐恢复到负重行走,无患者死亡。PFNA组平均手术切口长度7.06±1.18厘米、平均手术时间84.83±2.88分钟、平均术中出血量119.80±9.76毫升、平均术后引流量53.83±7.43毫升、平均住院时间10.83±1.29天,术后一个月harris评分46.53±2.06,六个月harris评分81.53±3.34。LCP组平均手术切口长度12.53±1.17厘米、平均手术时间107.83±5.33分钟、平均术中出血量164.83±13.71毫升、平均术后引流量106.97±9.16毫升及平均住院时间12.03±1.43天,术后一个月harris评分40.13±4.90和六个月harris评分74.40±6.43方面比较,两组在手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间以及术后一个月和六个月harris评分存在差异,有统计学意义(P<0.05)。故PFNA组与LCP组相比手术切口长度较小、手术时间短、术中出血量少、术后引流量少、住院时间短以及harris评分高。LCP组并发褥疮1例,PFNA组与LCP组并发肺部感染各1例。无统计学意义。 结论: 1.PFNA与LCP在治疗股骨粗隆间骨折方面都具有较好的临床疗效。 2.PFNA与LCP相比,具有操作简单,创伤小,手术时间短,出血量少,固定可靠具备生物力学原理,更值得临床推广。