长期以来,全麻手术后均待病人完全清醒,肌张力恢复满意,潮气量恢复正常后方可拔除气管导管。由此产生的血流动力学反应常较为剧烈:一方面由于导管的刺激,会产生强烈的不适感,尤以吸痰为甚;另一方面病人产生一定的恐惧感,体内儿茶酚胺分泌增多,出现应激性心血管反应,临床上表现为心率加快,血压升高,呼吸急促,心肌氧耗量增加,同时可能使病人产生某种程度的心理障碍,严重时会发生拔管期躁动等不良反应。对于原有高血压病人,拔管时急剧的心血管反应,有可能造成心肌梗死、脑出血等心脑血管意外。因此围拔管期间的血流动力学稳定是维护围术期安全性的重要指标之一。目前,维持围拔管期血流动力学的稳定,减少不良反应的发生率,已经得到广大临床工作者的重视。理想的围拔管期主要包括循环系统、呼吸系统的平稳,患者苏醒迅速,无严重的围拔管期副反应及严重的药物不良反应。为了减轻全麻围拔管期的心血管反应,以往的研究多在围拔管期应用负性心血管系统药物如乌拉地尔、艾司洛尔、可乐定等。它们虽然可以通过外周途径作用于心血管系统,减慢心率、降低血压,但这类药物的药效单一,并不能抑制因吸痰等气管刺激引起的呼吸增快、躁动等拔管反应,更不能减轻患者的疼痛。2009年7月我国全国右美托咪定规范使用专家指导委员会第一次圆桌会议指出:在临床拔管管理方面,右美托咪定具有独特的镇静、镇痛、抗交感的作用,能同时实现镇静、镇痛,无明显的呼吸抑制,抗交感神经,稳定应激状态下的血液动力学;可使患者舒适平稳的拔管,为拔管管理提供了新的解决方案。并且指出:右美托咪定在国内早期阶段研究方向之一是在拔管管理及术后躁动的临床应用。目前国内尚缺少右美托咪定对气管拔管期间血管稳定性的临床研究,有待于临床积极的探索和研究。本研究通过在围拔管期应用盐酸右美托咪定与生理盐水相比,评价高选择性α2受体激动剂右美托咪定是否能有效地抑制全麻患者气管拔管时的血流动力学变化,在不延长苏醒时间和苏醒质量的前提下,减少疼痛、躁动、恶心、呕吐等拔管期不良反应,为临床用药提供指导依据。