生酮饮食对超重/肥胖症患者影响效果的meta分析

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目的:系统评价国内外采用生酮饮食对减重及心血管疾病相关危险因素变化的效果,从而为超重/肥胖症患者的饮食管理提供一些证据。方法:通过检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、万方医学网、维普数据库、中国生物医学文献数据库等数据库,收集国内外对超重/肥胖症患者使用生酮饮食进行减重的随机对照试验(RCT),检索时间为从建库至2020年6月,试验组给予生酮饮食,对照组给予低热量饮食、低脂饮食或常规饮食等,采用Rev Man5.3软件进行meta分析。结果:最终收录10篇RCT研究符合纳入与排除标准,共478例超重/肥胖症受试者。Meta分析结果表明:(1)减重效果方面:与对照组相比,生酮饮食能够明显降低体质量[MD=-4.61kg,95%CI(-4.89,-4.33),P<0.05]、降低脂肪质量[MD=-4.61kg,95%CI(-4.88,-4.34),P<0.05]、降低腰围[MD=-7.25cm,95%CI(-8.96,-5.55),P<0.05]、降低体重指数(BMI)[MD=-2.00kg/m2,95%CI(-2.95,-1.41),P<0.05],差异均具有统计学意义,在非脂肪质量的改变方面[MD=-0.73kg,95%CI(-2.61,1.15),P=0.45],差异无统计学意义;(2)心血管疾病相关危险因素方面:与对照组相比,生酮饮食能够明显降低收缩压[MD=-3.51mm Hg,95%CI(-6.00,-1.02),P=0.006]、舒张压[MD=-1.94mm Hg,95%CI(-3.53,-3.04),P=0.02]、甘油三酯[MD=-11.16mg/d L,95%CI(-19.72,-2.60),P=0.01],差异具有统计学意义,可增高总胆固醇[MD=4.10mg/d L,95%CI(1.30,6.90),P=0.004],差异具有统计学意义,可增高低密度脂蛋白胆固醇[MD=0.74mg/d L,95%CI(-3.31,4.79),P=0.72]、高密度脂蛋白胆固醇[MD=0.55mg/d L,95%CI(-2.17,3.28),P=0.69],差异无统计学意义。结论:(1)减重效果方面:生酮饮食组与对照组相比,在降低体质量、脂肪质量、腰围、BMI方面疗效更好,且不影响非脂肪质量改变;(2)心血管疾病相关危险因素方面:生酮饮食组与对照组相比,在降低收缩压、舒张压、甘油三酯方面疗效更好,但同时可增高总胆固醇水平。
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