论文部分内容阅读
目的:应用实时剪切波弹性成像(Shear wave elastography,SWE)技术定量检测不同分期糖尿病肾病(Diabetic kidney disease,DKD)患者及正常人群肾组织弹性,探讨SWE技术在DKD诊断中的应用价值。方法:选取2018年12月-2019年12月在河北医科大学第二医院住院治疗并行肾组织穿刺活检确诊的糖尿病肾病患者65例作为研究对象,依据尿白蛋白/肌酐(ACR)将研究对象分为3组分别与DKDⅡ-Ⅳ期对应,Ⅰ组:正常白蛋白尿组(ACR<30mg/g);Ⅱ组:微量白蛋白尿组(30mg/g300mg/g),并同期选取来我院体检的50例健康志愿者作为正常对照组。应用Supersonic Aixplorer型彩色多普勒超声诊断仪测量各被检者肾脏长度、实质厚度及右肾下极肾皮质、髓质及肾窦部杨氏模量(Young modulus,YM)值。比较正常对照组与糖尿病肾病各组间右肾YM值,定量分析DKD患者不同分期右肾皮质、髓质及肾窦部YM值变化,分析DKD患者肾实质YM值与ACR的相关性,探讨SWE技术在DKD诊断中的应用价值。结果:1.对照组与糖尿病肾病各组间右肾取样深度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。DKDⅢ组右肾长径及实质厚度均小于对照组及DKDⅠ、Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2.各被检组肾组织YM值结果示肾皮质>肾髓质>肾窦部;糖尿病肾病组肾皮质、肾髓质YM值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3.糖尿病肾病各组间肾皮质YM值较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05),且肾皮质YM值随着DKD分期加重而逐渐增加;对照组与DKDⅠ组肾髓质YM值比较差异无统计学意义(P>0.05),DKDⅡ组、Ⅲ组肾髓质YM值与对照组及DKDⅠ组肾髓质YM值比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组与糖尿病肾病各组间肾窦部YM值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。4.糖尿病肾病组肾皮质、肾髓质YM值与ACR之间呈正相关(r=0.542,r=0.461)。5.对照组与糖尿病肾病组曲线下面积、诊断界值、敏感性及特异性分别为0.852、12.67k Pa、76.9%、84.0%。对照组与DKDⅠ组间的曲线下面积、诊断界值、敏感性及特异性分别为0.733、12.67k Pa、54.2%、84.0%;鉴别诊断DKDⅠ组与DKDⅡ组间曲线下面积、诊断界值、敏感性及特异性分别为0.664、12.85k Pa、90.5%、50.0%;鉴别诊断DKDⅡ组与DKDⅢ组间曲线下面积、诊断界值、敏感性及特异性分别为0.732、16.37k Pa、60.0%、85.7%。结论:1.SWE技术能够量化反映正常人及不同分期DKD患者肾组织弹性信息,YM值均表现为肾皮质>肾髓质>肾窦部。2.随着DKD分期加重,肾皮质、肾髓质杨氏模量值逐渐增高。3.SWE测得DKD患者肾皮质、肾髓质YM值与ACR均呈正相关,相关性较好。4.SWE操作简便、无创经济,可定量评估慢性肾脏损害程度,为临床评估DKD肾脏损害程度及区分DKD不同分期提供新的参考依据,并有助于更好的监测DKD的进展。