论文部分内容阅读
目的:本研究的目的是通过分析宫颈腺癌的临床病例特点、诊断及治疗方法，探讨CA125、CA199、MRI与宫颈腺癌疾病进展之间的关系，为优化临床治疗方案的选择提供参考。 方法:对2004年1月～2014年12月大连医科大学附属第一医院收治的49例原发性宫颈腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。 结果:1、发病年龄:共收集49例患者，平均年龄为48.51±10.41岁。2004年1月至2007年12月间病例数共12例，平均年龄为45.25±11.23岁;2008年1月至2010年12月间病例数为18例，平均年龄为50.28±10.02岁;2011年1月至2014年12月间病例数为19例，平均年龄为48.89±10.32岁。2、临床表现:40例临床表现为阴道流血，占总数的81.6％，5例无明显症状，为体检或其他情况偶然发现宫颈病变，4例为阴道排液或阴道分泌物异常增多。临床表现为阴道流血的患者中，23例为接触性阴道出血。49例患者中22例表现为外生菜花型，17例宫颈肉眼观呈糜烂型，1例为溃疡型，9例宫颈外观未见明显病变。3、肿瘤标记物:49例患者中共有46例术前化验血清CA125，其中阳性14例，总阳性率为30.4％。ⅠA～ⅡA期与ⅡB～Ⅳ期血清CA125阳性率比较，P＜0.05，差异有统计学意义;两组之间CA125水平比较，P＜0.05，差异有统计学意义。49例患者中共有46例术前化验血清CA199，其中阳性14例，总阳性率为30.4％。高分化组和中低分化组之间CA199阳性率比较，P＜0.05，差异有统计学意义。两组之间CA199水平比较，P＞0.05，差异无统计学意义。4、MRI诊断宫旁浸润、阴道受侵、淋巴结转移的准确性:49例患者中共27例患者接受手术治疗且术前行MRI检查。计算MRI对宫旁浸润诊断的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、误诊率、漏诊率分别为:88.9％、33.3％、95.8％、50.0％、92.0％、4.2％、66.7％。阴道受侵的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测、误诊率、漏诊率分别为:85.2％、50.0％、88.0％、25.0％、95.7％、12.0％、50.0％。淋巴结转移的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测、误诊率、漏诊率分别为:81.5％、66.7％、83.3％、33.3％、95.2％、16.7％、33.3％。7、治疗:所有患者中，接受手术治疗患者共39例，其中33例(84.62％)行宫颈癌根治术。 结论:1、CA125水平与宫颈腺癌临床分期有关。 2、CA199阳性率与宫颈腺癌分化程度有关。 3、MRI用于判断宫颈腺癌宫旁浸润、阴道受侵、淋巴结转移情况具有一定价值。