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目的：探讨黑色素瘤相关抗原D-4b(melanoma associated antigensD4b，MAGE-D4b)在食管鳞癌(ESCC)组织中的表达及其与临床病理因素及预后之间的关系，从而指导ESCC的临床诊疗。 方法：应用实时实时荧光定量PCR法和免疫组织化学法分别检测28例食管鳞癌标本及相应癌旁组织中MAGE-D4b mRNA和蛋白的表达水平，运用spearman秩相关观察MAGE-D4b mRNA和蛋白表达水平的相关性;另选2010～2012年间75例手术切除的食管鳞癌石蜡包埋标本及36例正常食管黏膜组织，免疫组织化学检测MAGE-D4b蛋白的表达，应用Kaplan-Meier生存曲线和Cox回归模型分析其表达与临床病理因素及患者预后的关系。 结果：第一部分:与癌旁组织相比，在mRNA和蛋白水平，ESCC组织中MAGE-D4b表达均增加，差异有统计学意义(P＜0.05);并且在ESCC组织中，MAGE-D4b mRNA的表达与蛋白的表达具有一致性。第二部分:ESCC中MAGE-D4b的表达水平明显高于正常食管粘膜中的表达水平(分别为42.7％和16.7％，P＜0.01)。MAGE-D4b蛋白的阳性表达水平与食管鳞癌患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、浸润深度、肿瘤分化及AJCC分期等临床病理因素均无相关性(P＞0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示，食管鳞癌组织中MAGE-D4b阳性表达者的3年生存期短于阴性表达者（3年生存率分别为:38.7％和69.2％，P=0.013）。单因素分析及Cox多因素分析均提示年龄、MAGE-D4b的表达及淋巴结转移是有意义的预后因素(P＜0.05)。研究MAGE-D4b阳性表达与TNM分期的关系，发现TNMⅠ期的ESCC，如MAGE-D4b阳性表达，预后可能较差，而TNMⅣ期阴性表达者也有可能有较好的预后。 结论：ESCC中MAGE-D4b mRNA和蛋白水平表达均增高，是明显区别于正常食管黏膜的分子特征，并且在ESCC组织中还发现MAGE-D4b的表达在mRNA与蛋白水平相一致(P＜0.05);MAGE-D4b蛋白在食管鳞癌组织中高表达，且其阳性表达与患者的3年生存时间相关，MAGE-D4b蛋白的检测可能为食管鳞癌的预后判断提供有意义的生物学指标。联合MAGE-D4b蛋白的表达与食管鳞癌患者的TNM分期可能可以更个性化地判断ESCC的预后及个体化治疗。