腹腔镜胆道探查Ⅰ期缝合的临床应用分析

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目的将胆总管探查T管引流术与腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术在相同条件下进行对比分析,探讨腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术在临床上的应用范围及其合理性,分析总结胆总管探查一期缝合术在临床应用中的技术要点。方法采用回顾性分析的方法,应用本院的HⅠS系统,对2011年6月~2012年6月间住院患者中对胆总管探查指征明确的胆总管结石择期手术的患者进行筛选,手术进行之前通过MRCP或B超检查对其中十二指肠肿瘤、肝内胆管结石以及急性胰腺炎患者进行排除;应用胆道镜探查技术对于胆总管壶腹部阻塞以及下端狭窄的患者进行排除。最终得到符合接受胆总管探查Ⅰ期缝合患者41例作为实验组,同时选取69例在相同条件下接受T管引流技术的患者作为对照组。应用统计学分析方法对实验组患者和对照组患者的术后指标进行比较分析。结果实验组患者,手术进行中没有意外发生,术后3例患者有胆漏情况发生,平均住院天数、输液天数、输液量分别为7.14d、4.97d、8.71L;对照组中均住院天数、输液天数、输液量分别为13.34d、9.71d、13.52L,其中有9例患者术后有胆漏情况发生,3例需要进行第二次手术,以上指标实验组和对照组相比差异有显著的统计学意义(p<0.01)。两组患者血清总胆红素、血清AST比较p>0.05,没有统计学意义。结论腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合手术与胆总管探查T管引流手术相比具有安全性高、术后并发症少、手术创伤性小、术后患者恢复迅速等优点。对于胆总管结石需要手术的患者应当首选腹腔镜胆道探查Ⅰ期缝合手术,在临床上可以进一步的推广应用。
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