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目的:比较视物变形与无视物变形的特发性黄斑前膜(Idiopathic epiretinal membrane,IERM)患者手术前后视功能及黄斑形态的变化。方法:采用前瞻性研究方法,收集2017年11月至2019年10月于我院诊断为IERM患者共43例(43眼),其中18例无视物变形的IERM患者为不变形组,25例有视物变形的IERM患者为变形组,所有患者均行白内障超声乳化吸除+人工晶体植入+玻璃体切除+黄斑前膜剥除+内界膜(Inner limiting membrane,ILM)剥除术。比较两组患者术前及术后1月、3月最佳矫正视力(bestcorrectedvisual acuity,BCVA)、视物变形度、多焦视网膜电图(multifocal electroretinography,mf-ERG)1 环内 P1 波振幅密度、黄斑中心凹1mm区域内的平均视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)的变化。BCVA用最小分辨角对数(LogMAR)表示,频域光学相干断层扫描(spectral-domain optical coherence tomography,SD-OCT)检测CRT,M-charts表分别检测垂直变形度(metamorphopsia scores for verticallines,MV)及水平变形度(metamorphopsia scores for horizontal lines,MH),使用SPSS 22.0对所有数据进行统计学分析,P<0.05表示差异具有统计学意义。结果:1.BCVA改变:在基线、1月、3月,变形组BCVA分别为0.63±0.24、0.38±0.22、0.21±0.17,不变形组 BCVA 分别为 0.31±0.10、0.20±0.15、0.05±0.13。变形组BCVA在1月及3月与基线的差异均具有统计学意义(P<0.05),不变形组BCVA在1月及3月与基线的差异均具有统计学意义(P<0.05)。在基线、1月及3月两组间BCVA的差异均具有统计学意义(P<0.05)。2.CRT改变:在基线、1月、3月,变形组CRT分别为559±136um、450±121um、417±108um,不变形组 CRT 分别为 451±80um、385±67um、356±68um。变形组CRT在1月及3月与基线的差异均具有统计学意义(P<0.05),不变形组CRT在1月及3月与基线的差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组间基线及3月CRT差异具有统计学意义(P<0.05),两组间1月CRT的差异无统计学意义(t=1.967,P=0.057)。3.P1波振幅密度改变:在基线、1月、3月,变形组P1波振幅密度分别为 51.2±19.1nv/deg2、46.0±18.6nv/deg2、61.5±14.7nv/deg2;不变形组P1 波振幅密度分别为 65.4±13.4nv/deg2、61.2±15.9nv/deg2、73.9±15.7nv/deg2。变形组1月与基线的差异无统计学意义(t=1.016,P=0.324),变形组3月与基线的差异有统计学意义(t=-2.721,P=0.015),不变形组1月及3月与基线的差异均无统计学意义(P>0.05)。在基线、1月及3月两组间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。4.视物变形的改变:变形组在基线、1月、3月,MV分别为0.62±0.36、0.32±0.35、0.20±0.24,MH 分别为 0.59±0.40、0.36±0.43、0.24±0.36。不变形组在基线、1月、3月MV及MH均为0。变形组1月MV与基线MV的差异具有统计学意义(Z=-3.539,P=0.000);变形组3月MV与基线MV的差异具有统计学意义(Z=-3.639,P=0.000)。变形组1月MH与基线MH的差异具有统计学意义(Z=-3.429,P=0.001);变形组3月MH与基线MH的差异具有统计学意义(Z=-3.643,P=0.000)。结论:(1)基线时,无视物变形的IERM患者视力、CRT、mf-ERG1环内P1波振幅密度均优于有视物变形的IERM患者,说明有视物变形的IERM患者视功能及黄斑形态受到的损害可能更加严重。(2)术后3月,IERM患者视力、CRT、mf-ERG1环内P1波振幅密度均得到改善,但无视物变形的IERM患者术后mf-ERG1环内P1波振幅密度的提高无统计学意义;有视物变形的IERM患者术后视功能及黄斑形态更差,且残留视物变形,说明出现黄斑形态改变的IERM患者在出现视物变形前进行手术效果可能更好。