【摘 要】
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目的:探究中药熨烫疗法对骨质疏松椎体骨折PVP术后治疗的有效性,以及对椎体相关力学的影响。将疗效显著的椎体成形术与简、便、廉、验、捷的中药熨烫疗法联合,提高OVCF患者的临床疗效,改善患者的术后生活质量。方法:收集2020年01月01日至2021年11月1日于柳州市中医医院脊柱二病区住院患者,符合诊断标准及纳入标准的患者100例,采用随机单盲的方法将其分为对照组和实验组,两组各50名患者。对照组予
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目的:探究中药熨烫疗法对骨质疏松椎体骨折PVP术后治疗的有效性,以及对椎体相关力学的影响。将疗效显著的椎体成形术与简、便、廉、验、捷的中药熨烫疗法联合,提高OVCF患者的临床疗效,改善患者的术后生活质量。方法:收集2020年01月01日至2021年11月1日于柳州市中医医院脊柱二病区住院患者,符合诊断标准及纳入标准的患者100例,采用随机单盲的方法将其分为对照组和实验组,两组各50名患者。对照组予PVP手术治疗,并常规予碳酸钙D3片500mg qd联合骨化三醇胶囊0.25μg bid抗骨质疏松治疗,连续两个月。实验组在对照组基础上予中药熨烫治疗,术后第2天开始,每天1次,每次30min;5次为1疗程,治疗3个疗程。同时记录下两组患者术前一天、术后第一天、术后第一周、术后第四周的VAS评分、ODI功能障碍指数,疗程结束后评估两组的临床疗效,并随访记录两组患者术后4个月内其他椎体再骨折发生概率。对于采集到的CT数据的,按照对照组的治疗前、治疗后,实验组的治疗前、治疗后进行有限元建模分析,记录术前与疗程结束后的最大椎体载荷。最后对所得数据使用统计学软件进行数据统计分析、讨论结果、得出结论。结果:1、对照组及实验组两个组的患者在其性别构成、年龄区域分布、病变节段分布等一般资料上差异没有统计学意义（P＞0.05）;两组患者术前一天的VAS评分、ODI功能障碍指数差异无统计学意义（P＞0.05）。2、VAS评分比较:两组患者术后1天和术前1天的VAS评分比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,说明PVP手术治疗能快速有效的缓解椎体骨折产生的疼痛;术后第1天对照组与实验组患者的VAS评分比较差异并无统计学意义（P＞0.05）;但是在术后第1周、术后第4周两组患者的VAS评分比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;各时间节点两组内比较,实验组术后1周与术后1天的VAS评分相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;术后4周与术后1周的VAS评分相比较差异也具有统计学意义（P＜0.05）。对照组术后1天与术后1周的VAS评分相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;但术后4周与术后1周比较差异无统计学意义（P＞0.05）。说明随着治疗时间延长,实验组在减轻疼痛方面优于对照组。3、ODI功能障碍指数比较:两组患者术后1天和术前1天的ODI功能障碍指数评分比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,说明PVP手术治疗能够有效的改善患者活动功能;两组患者各观察时间点的ODI评分依次进行组内比较,ODI评分呈现为下降趋势,差异具有统计学意义（P＜0.05）,说明两组患者的活动功能逐渐改善;在术后的第1天对照组与实验组患者的ODI功能障碍指数差异无统计学意义（P＞0.05）;但在术后第1周、术后第4周两组患者的ODI功能障碍指数比较,实验组低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,实验组患者ODI评分的改善程度优于对照组,说明实验组治疗对于患者生活能力的提高优于对照组。4、椎体最大载荷比较:对收集到的对照组及实验组患者CT数据进行建模分析,两组术前椎体最大载荷比较差异并无统计学意义（P＞0.05）;组内比较实验组治疗后椎体最大载荷较术前增大,差异具有统计学意义（P＜0.05）;对照组治疗后椎体最大载荷也较前术前增大,且差异具有统计学意义（P＜0.05）。在疗程结束后实验组椎体最大载荷与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,说明两组治疗均提高了椎体载荷量,对相应节段椎体力学性能无差异性影响。5、术后再骨折发生率:术后2个月、4个月内,两组再发椎体骨折率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。6、临床疗效判定:术后2月,实验组总有效率90%,对照组总有效率78%;组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,实验组疗效优于对照组。结论:1、PVP手术治疗能够快速有效的缓解椎体骨折产生的疼痛,改善患者的活动功能,提高椎体载荷量;2、PVP术后运用中药熨烫配合药物抗骨质疏松治疗有较好的临床疗效,能够进一步降低患者的VAS评分及ODI功能障碍指数,有效地缓解患者术后残留腰背部疼痛,改善活动功能,提高患者术后的生活质量。
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