椎间盘源性下腰痛患者静息态脑功能磁共振局部一致性研究

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目的:应用静息态功能磁共振局部一致性分析方法,观察椎间盘源性下腰痛患者静息态下各脑区局部一致性的改变,并对感兴趣区局部一致性值与病程、VAS评分做相关性分析,进一步探究椎间盘源性下腰痛的中枢神经机制。方法:采用GE 3.0T磁共振扫描仪对25名椎间盘源性下腰痛患者(discogenic low back pain,DLBP组)及性别、年龄、利手匹配的20名健康志愿者(health control group,HC组)行静息态功能磁共振扫描。在Matlab R2012a操作平台上,用DPARSF 2.3软件对原始图像做数据预处理、后处理,用REST软件进行统计分析。对两组分别行单样本t检验(P<0.05,Alphasim corrected),两组的组间差异比较采用两独立样本t检验(P<0.05,Alphasim corrected),最后将DLBP组有差异脑区的ReHo值与患者病程、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行相关分析。结果:与健康对照组比较,DLBP组右侧背外侧额上回、右侧内侧额上回及眶部额中回、前扣带回、右侧岛叶、右侧颞上回、左侧枕中回的ReHo值显著增高,右侧楔前叶、后扣带回、左侧颞中回、左侧枕下回、双侧小脑后叶、右侧小脑扁桃体、右中央后回、右侧舌回及梭状回的ReHo值显著降低(P<0.05,Alphasim corrected)。DLBP组右侧额中回ReHo的增加与患者病程呈负相关(相关系数R为-0.577,P<0.05);DLBP组差异脑区ReHo值与VAS评分之间尚未发现显著相关性。结论:DLBP患者存在多个脑区的局部一致性值增高或减低的双向性变化,涉及疼痛的感觉、情绪、认知、运动、疼痛调制及默认网络的重要集散点等,提示DLBP患者大脑默认网络功能存在异常,可能导致机体对疼痛相关的感觉、记忆等信息的加工整合减低,且椎间盘源性慢性疼痛状态可能与患者的负性情绪产生增多、疼痛调节失衡密切相关。右侧额中回ReHo的增加与病程呈负相关,但能否通过该脑区ReHo变化作为判断病程长短的指标还需进一步研究。
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