【摘 要】
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研究目的:运用常规二维超声、声触诊组织量化(VTQ)技术观察兔肝放射线照射后损伤情况,并与病理学改变进行对照研究,以便更真实地反映放射性肝损伤及深入探讨两种超声技术对放射性肝损伤的诊断价值。材料与方法:将28只新西兰雌性兔随机平均分为2组,实验组给予30Gy剂量单次照射肝脏,对照组给予0Gy假照射。两组兔于照射前(T0期)、照射后3周(T1期)、12周(T2期)、24周(T3期)分别行常规二维超声
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研究目的:运用常规二维超声、声触诊组织量化(VTQ)技术观察兔肝放射线照射后损伤情况,并与病理学改变进行对照研究,以便更真实地反映放射性肝损伤及深入探讨两种超声技术对放射性肝损伤的诊断价值。材料与方法:将28只新西兰雌性兔随机平均分为2组,实验组给予30Gy剂量单次照射肝脏,对照组给予0Gy假照射。两组兔于照射前(T0期)、照射后3周(T1期)、12周(T2期)、24周(T3期)分别行常规二维超声观察肝实质、记录胆囊壁厚度、肝包膜厚度、右肝静脉和左肝静脉近心段内径、门静脉主干内径,VTQ技术测量门静脉主干右侧浅部、深部及左侧浅部、深部的肝脏剪切波速度(分别记为SWV右浅、SWV右深、SWV左浅、SWV左深),并从两组兔中取肝组织行病理学观察。所有数据进行统计学分析。结果:1.实验兔存活率及一般情况:对照组一般状况良好,无死亡。实验组在T1期死亡1只兔子,并出现精神状况差、皮肤长脓疮、双耳真菌感染、鼻部脱毛,24周时上述症状逐步消失。2.超声检查:2.1二维超声:实验组:T0~T3期,肝脏实质细小均匀、未见明显不均质改变及结节、肿块影像;胆囊壁厚度、肝包膜厚度、右肝静脉和左肝静脉近心段内径、门静脉主干内径各期两两比较差异无统计学意义(p>0.05),T1、T2、T3期分别发现3只、4只、2只兔出现腹腔积液;对照组:T0~T3期,肝脏实质细小均匀、未见明显异常变化;胆囊壁厚度、肝包膜厚度、右肝静脉和左肝静脉近心段内径、门静脉主干内径各期两两比较差异无统计学意义(p>0.05);实验组与对照组比较:T0~T3期,同一时期实验组胆囊壁厚度、肝包膜厚度、右肝静脉和左肝静脉近心段内径、门静脉主干内径与对照组比较,差异无统计学意义(p>0.05)。2.2 VTQ 成像:实验组:SWV右浅、SWV右深、SWV左浅、SWV左深T0~T2期两两比较差异无统计学意义(p>0.05);SWV右浅T3期较T0、T1、T2期增高,差异具有统计学意义(p<0.05),余参数T3期与T0、T1、T2期两两比较差异无统计学意义(p>0.05);对照组:T0~T3期,SWV右浅、SWV右深、SWV左浅、SWV 左深各期两两比较差异无统计学意义(p>0.05);实验组与对照组比较:T0~T2期,同一时期实验组SWV右浅、SWV右深、SWV左浅、SWV左深与对照组比较,差异无统计学意义(p>0.05);T3期,实验组SWV右浅较对照组增高,差异具有统计学意义(p<0.05),实验组余参数与对照组比较差异无统计学意义(p>0.05)。3.病理学检查:3.1肉眼观:对照组:T0~T3期,肝脏表面光滑,色泽红润,质地均匀。实验组:T0~T1期,肝脏未见明显异常变化;T2期,肝脏色泽略灰暗,表面欠光滑,质地尚均匀;T3期,肝脏呈细颗粒状突起,质地欠均匀,触之有轻微结节感。3.2光镜下:对照组:T0~T3期,肝小叶结构完整,肝细胞形态大小正常,肝板呈放射状排列,中央静脉形态正常,汇管区及肝窦周均未见纤维组织增生。实验组:T0期,肝脏未见明显异常变化;T1~T3期,肝细胞轻-中度水肿、嗜酸性变、点状坏死,中央静脉及肝窦淤血,汇管区炎性细胞浸润,上述变化随时间延长而缓慢加重。汇管区及肝窦周胶原纤维随时间延长而增多、增粗,T3期形成少量不完全纤维间隔。结论:1.30Gy剂量照射兔肝脏会发生轻度放射性损伤改变。2.常规二维超声难以发现轻度放射性肝损伤性改变,但是VTQ技术可以发现损伤肝脏硬度的变化,对放射性肝损伤的诊断价值高于常规二维超声。3.尽管VTQ技术发现放射性肝损伤晚于病理学改变,但是可以作为评估放射性肝损伤进展的无创检查方法之一。
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