急性脑血管事件预后影响因素的初步分析及量表培训的效用研究

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目的:了解急诊脑血管事件患者的特点和处理,评价急诊脑血管病事件登记数据库的使用及脑血管病事件预后的影响因素,为进一步提高急诊脑血管病治疗水平、改善患者预后提供依据。 方法:通过统一的急诊脑血管病数据登记表,收集2006年5月9日至2006年6月10日期间到北京天坛医院神经内科急诊就诊的脑血管事件连续病例资料,内容包括患者的一般人口学信息、院前卒中急救信息、院前院内关键延误时间、卒中亚型、卒中评价和处置等,并在3个月后进行电话随访,以mRS评分进行结局判定。建立数据库录入所有数据,除一般资料外,按第3个月的mRS评分分为预后较好(0-2分)和预后较差(3-6分)两组,并对影响预后的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。 结果:共收集病例206例。其中男性患者122例,平均年龄.59.22岁;女性患者84例,平均年龄64.13岁。在206名调查者中,顺利完成随访者177人,失访29人,失访率为14.1%。患者来院渠道主要为非EMS,占61%,而通过EMS转运的患者仅占39%。就诊患者中缺血性卒中为114人,脑出血40人,蛛网膜下腔出血3人,短暂性脑缺血发作者16人,缺血性卒中患者占大多数比例。基线NIHSS评分、心绞痛/心肌梗死病史、院前延误时间和高脂血症病史进入多因素Logistic回归模型(OR值分别为2.437,1.765,1.257,1.135)。 结论: (1)基线的NIHSS评分、心绞痛/心肌梗死病史、院前延误时间和高脂血症病史是脑血管病事件预后不良的影响因素。 (2)加强脑血管病健康教育,规范院前转运系统,减少院前延误。
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