【摘 要】
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目的:探讨吸宫术前给予子宫动脉栓塞术（UAE）或高强度聚焦超声（HIFU）治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）II型的疗效,期望为其临床治疗提供指导。方法:收集2020.1～2021.12于遵义医科大学附属医院妇科病房住院治疗的CSP II型患者的临床资料,根据吸宫术前预处理方式的不同,采用随机数字法分为UAE组36例和HIFU组41例。1.治疗前观察指标包括年龄（岁）、医保类型、妊娠次数（次）,
【基金项目】
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贵州省科技厅科技成果应用及产业化计划项目（黔科合成果[2019]4429号）
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目的:探讨吸宫术前给予子宫动脉栓塞术（UAE）或高强度聚焦超声（HIFU）治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）II型的疗效,期望为其临床治疗提供指导。方法:收集2020.1～2021.12于遵义医科大学附属医院妇科病房住院治疗的CSP II型患者的临床资料,根据吸宫术前预处理方式的不同,采用随机数字法分为UAE组36例和HIFU组41例。1.治疗前观察指标包括年龄（岁）、医保类型、妊娠次数（次）,既往剖宫产次数（次）、距前次剖宫产时间（年）、停经时间（d）、是否有阴道流血及腹痛、是否可见胚芽及原始心管搏动、妊娠囊体积（mm~3）、妊娠囊周边血流阻力指数（RI）、子宫瘢痕部位残余肌层厚度（mm）及血清β-h CG值（m IU/m L）。2.住院时观察指标包括吸宫术时长（min）、吸宫术中失血量（m L）、住院时长（d）、住院总费用（元）及中转开腹手术的发生率。3.出院后观察指标包括血清β-h CG转阴时间（d）、CSP病灶消失时间（d）、阴道流血时间（d）、首次月经恢复时间（month）、卵巢功能、再妊娠率及其结局、生存质量评估。比较两组观察指标的差异及治疗总有效率。结果:1.HIFU组治疗总有效率高于UAE组,HIFU组吸宫术中失血量、住院总费用、血清β-h CG转阴时间、CSP病灶消失时间、中转开腹手术的发生率均低于UAE组（P＜0.05）。2.两组治疗后6月生理评分及社会评分均高于治疗后3月,HIFU组治疗后3月的生理评分及社会评分均高于UAE组（P＜0.05）。3.两组治疗前观察指标、治疗后卵巢功能、再妊娠率及结局的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论:CSP II型吸宫术前预处理的治疗措施中,HIFU的疗效优于UAE,HIFU具有减少吸宫术中失血量、缩短血清β-h CG转阴时长、促进病灶吸收及降低治疗费用等优势,建议CSP II型患者优先选择HIFU治疗。
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