五运六气之中运与肺癌的易患性研究

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背景:肺癌为现今居恶性肿瘤发病率首位的肿瘤,而且其发病与死亡率都在逐年升高,但具体病因和发病机制目前仍不完全清楚,.临床疗效欠佳,晚期患者多于发病1年内死亡。中医学认为它的发病与六淫邪毒、七情怫郁、饮食失调、宿有旧疾和久病伤正、年老体弱等有关,但确切的病因病机未明。肺癌作为一种内伤疾病,疾病的发生发展必然与先天体质有关,而体质的形成,从现代医学角度讲,可与父母的遗传因素相关,而从中医学角度讲,则可与出生、胎孕时所禀受的天地之气组成相关。经言“人禀天地之气生,四时之法成”,而天地之气,四时之法,莫离乎五运六气,故人之体质,当受五运六气之影响,而因此也会影响一个人的罹患疾病情况。然而,现今对于五运六气与人体生长壮老的主要研究在于出生日期的运气,而对于胎孕日期的运气研究较少,故对于胎孕及出生日期,何者运气对人体患疾的影响较大,是否有明显差异,值得进一步研究,以丰富和完善运气学说,同时也有利于完善中医治未病的理论体系,扩展治未病思路,丰富中医治未病方法上发挥重要作用,做出其应有的贡献。本文主要探讨肺癌病人胎孕及出生日期的中运与患肺癌的相关性,并分析二者的差异性。目的:分析肺癌病人胎孕及出生日期的中运与患肺癌的相关性,并初步探寻出胎孕及出生日期的中运与患肺癌的关系是否有一致性,进而从运气中的中运禀赋角度探寻肺癌病人的体质性病因,为以后进一步研究胎孕日期五运六气与疾病患病相关性提供参考及研究思路,并希望能借此进一步补充和诠释中医学五运六气理论,同时,也有利于完善中医治未病的理论体系,扩展治未病思路,丰富中医治未病方法,并为发挥其重要作用上做出其应有的贡献。方法:本研究采用回顾性病例对照研究方法。共收集符合纳入标准及去除剔除标准,并通过随机入组后获得的样本数762例,其中对照组(非慢性肺系疾病及非其他肿瘤患者,之后都简称“对照组”)251例,试验组511例。按照肺癌患者和非慢性肺系疾病及非其他肿瘤患者、出生及胎孕中运划分人群,用描述性统计分析、卡方检验、秩和检验以及二元logistics回归分析的方法,得出易患和不易患肺癌人群,分析每种人群出生及胎孕运气特点,以确定什么样的运气易患肺癌,并结合运气学说理论探讨出生及胎孕日期的运气与肺癌的相关关系。结果:(1)两组患者年龄基线无差异;两组患者性别比例有显著性差异,提示男性比女性患肺癌的几率更高,与现今流行病学研究相符;(2)出生日期中运为火运不及之年,人群患肺癌的可能性偏低;出生日期中运为土运太过之年,人群患肺癌的可能性偏高;(3)胎孕日期中运为木运太过、金运太过之年,人群患肺癌的可能性偏低;胎孕日期中运为火运太过、土运太过、金运不及之年患肺癌的概率相对高。结论:胎孕及出生日期的运气可能皆是肺癌发生的影响因素。对于出生日期的中运研究,火运不及可能为保护性因素,而土运太过可能为危险性因素;对于胎孕日期的中运研究,木运太过、金运太过可能为保护性因素,而火运太过、土运太过、金运不及可能为危险性因素。对于火运太过之年,从运气理论,可选用麦门冬汤调之;而在“治未病”方面,可根据“中甘和/寒”之理,适当服用一些甘和偏寒之品。对于金运不及之年,从运气理论,可用紫菀汤治之;而在“治未病”方面,可根据“中运金不及而从火化”,以苦味性和之药治之”之理,适当服用一些苦味性和之品。对于土运太过之年,从运气理论,可选用附子山萸汤治之;而在“治未病”方面,可根据“中苦温”之理,平素可适当服用一些苦味性温之品。当然本研究仍为初步探索,具有样本选取地域单一,病例数仍相对偏少,研究者分析水平有限等局限性,仍需要多地域、大样本、大时间跨度的研究,同时,运气下指导用药的临床运用仍有待完善,需要在临床中继续不断探索。
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