随着抗菌药物的广泛使用,降低了感染性疾病的死亡发生率,但出现了许多不合理的问题如细菌耐药、增加不良反应等。近年来“超级细菌”的出现,引起人们的关注和社会的恐慌。抗菌药物的滥用,在围手术期滥用严重,尤其是清洁手术。抗菌药物的临床使用已成为国内外临床医学界日益关注的问题。因此,合理使用抗菌药物迫在眉睫。目的通过比较2011～2016年新乡市某医院的清洁手术围手术期的抗菌药物使用情况,观察临床药师对其干预后的变化,从而提高抗菌药物临床合理用药水平,避免抗菌药物的滥用,合理使用抗菌药物。方法采取合理用药培训、用药教育、监督管理、利用信息化系统等行政干预与技术相结合的干预措施。2011年1月至2016年12月,每年随机抽查360份清洁手术病例,填写清洁手术抗菌药物使用调查表。采用回顾性研究方法,从有无适应症、围手术期抗菌药物选择种类、抗菌药物首次用药时机、术中使用情况、术后使用疗程、是否联合使用其他抗菌药物、使用金额等方面对抗菌药物的使用进行归纳分析和合理性评价。结果预防用药首次给药时机术前30min～1h不断增加,术后给药者呈下降趋势,首次预防给药时机合格率逐年提高。2012～2016年抗菌药物平均疗程分别为5.49d、4.79d、4.12d、2.72d、2.22d,抗菌药物疗程24h内停药者逐渐增多。2011～2016年抗菌药物品种选择上呈下降趋势,未再广泛使用抗菌药物。如氟罗沙星、哌拉西林他唑巴坦、头孢甲肟、氨曲南、阿莫西林克拉维酸钾等药物,临床药师干预后逐渐停用,但头孢他啶却呈现增加趋势。联合用药方面2011～2016年总体来讲联合用药呈下降趋势,2015年和2016年清洁手术病例中再无联合用药。更换药品相对联合用药来讲,使用例数较少。通过反复干预,抗菌药物不合理用药情况逐渐降低。首次给药时机下降至32.03%,疗程过长已从99.44%（2011）下降至56.39%（2016）。更换药品或联合用药等不合理现象也大幅度减少。通过对抽查病例的综合性评价,2011年～2013年清洁手术病例围手术期抗菌药物使用均不合理,2014年至2016年,清洁手术围手术期抗菌药物使用总体合理率提高,合格率分别为15.37%、29.78%、38.90%。结论1、临床药师在合理用药中发挥了很大的作用,通过对围手术期抗菌药物合理应用进行干预,促进了抗菌药物的合理使用,临床干预效果明显,有利于提高合理用药水平。2、对仍存在的抗菌药物不合理使用现象,需改进临床干预方案,促进合理用药的发展,延缓细菌耐药,减少不良反应,进一步提高合理用药水平。