目的：总结婴儿颅脑疾病声像图特征，评价新生儿颅脑疾病经超声检查的价值。 方法：可疑有颅脑损伤的1岁以内病人140例(如临床诊断为缺氧缺血性脑病、颅内出血、化脓性脑膜炎患儿、经CT诊断为外部性脑积水的患儿)，1岁以内正常婴儿60例作对照组(共200例)行头颅B超检查。采用美国ATL HDI-5000彩色超声诊断仪，探头频率5-12MHz，2-5 MHz，经前囟探查，分别显示冠状面、矢状面脑结构，观察脑中线有无偏移，先按颅脑超声各常规切面扫查以观察颅内各结构及脑室的形态及大小，然后测量额顶部蛛网膜下腔的深度、半球间裂的宽度。总结婴儿常见颅脑疾病如缺氧缺血性脑病、颅内出血、化脓性脑膜炎患儿的声像图特征，总结CT诊断为外部性脑积水患儿的蛛网膜下腔深度及半球间裂宽度的变化规律，提高外部性脑积水的诊断准确率。所用数据输入SPSS统计分析系统进行统计，计量资料用均数±标准差表示，两组之间比较采用t检验。P<0.05为统计学有显著性差异。 结果：本组病例中缺氧缺血性脑病40例，①局灶型5例(占12.5％)：侧脑室周围和丘脑部脑组织回声增强、模糊，可见散在的点状或斑片状强回声。②脑水肿型25例(占62.5％)：弥漫性脑实质回声增强，脑室变窄或消失，本研究还发现脑水肿所致的脑室改变及脑实质回声增强主要发生在48h以内。③脑室旁白质软化型9例(占22.5％)：脑室周围高回声区，多见于侧脑室前角的后方。④丘脑及基底神经节损伤型1例(占2.5％)：丘脑、基底节部位呈双侧对称性的回声增强区。本组病例中颅内出血患儿31例， (包括室管膜下出血14例，脑室内出血12例，脑实质出血2例，蛛网膜下腔出血3例)。室管膜下出血多发生于尾状核头部区域，超声检查时表现为侧脑室前角外下方有局灶性的强回声团。脑室内出血声像图表现为不同程度的脑室增宽，原来无回声的脑室内回声增多、增强或出现团块状回声。脑实质出血表现为脑实质内强回声团块，边界清晰，形状不规则。蛛网膜下腔出血主要表现为冠状切面上大脑外侧裂的回声增强或增宽，原来无回声的脑池内回声增加。 化脓性脑膜炎组颅脑超声诊断为轻度脑室扩大2例(其中1例合并硬膜下积液)，中度脑室扩大5例(4例合并硬膜下积液)，重度脑室扩大3例(2例合并硬膜下积液)。轻度者前角略扩张，变钝，失去锐利的前角，丘脑、尾状核及脑组织无受压表现；中度者侧脑室前角及颞角增宽，前角扩大变圆钝，丘脑、尾状核轻度受压，脑组织受压不明显，第三脑室略增宽；重度者侧脑室枕角及颞角扩大明显，丘脑、尾状核受压，脑组织变薄。侧脑室积脓1例，表现为脑室扩张，侧脑室壁回声增强、粗糙。脑室膜炎8例，表现为扩张的脑室壁回声增强、粗糙、模糊不规整。硬膜下积液7例，声像图显示新月形无回声区位于脑表面与头颅之间或半球间隙。脑脓肿1例，矢状面扫查于右侧脑室上方可探及-1.3cm×2.0cm低回声，其边界清楚，不光滑，呈椭圆形，壁回声较强，内有均匀分布的中等点状强回声。本组9例有脑水肿表现。 本组60例经CT诊断为外部性脑积水的患儿，声像图特征：半球间裂增宽4.92±0.84cm，顶部蛛网膜下腔加深4.17±1.09cm。本组60例一岁以内正常儿童半球间裂宽度2.20±0.46cm，顶部蛛网膜下腔深度1.95±0.53cm。 结论： 1. 总结婴儿颅脑疾病的声像图特征，采取经婴儿前囟冠状切面、矢状切面可满足对婴儿常见颅脑疾病的定位诊断的需求。 2. 半球间裂宽度及蛛网膜下腔的深度可以作为评价外部性脑积水的指标，半球间裂4.92±0.84cm蛛网膜下腔4.17±1.09cm可诊断外部性脑积水。 3. 超声诊断可以实现对婴儿颅脑疾病的动态观察，且无放射损伤，可床旁操作。 4. 超声对硬膜下腔、蛛网膜下腔和颅脑边缘部位病变的探测不如CT敏感。