目的：总结了辽宁中医附院骨一科手术治疗腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation，LDH)经验，更好的指导临床工作。方法：对骨一科1995年—2003年手术治疗LDH 79例作回顾性分析，通过随访进行疗效评价。结果：本组79例患者中42例获得随访，随访率53.2％，优良率91.1％。结论：(1)术前诊断的明确在LDH治疗中具有极其重要的作用。(2)严格手术适应症。(3)合理选择手术方式。(4)优良的手术技巧和有限的手术创伤是防止术后发生并发症的重要因素。(5)认真对待围手术期的处理。 前言 腰椎间盘突出症(LDH)是引起腰腿痛最常见的疾病，其治疗方法的选择取决于疾病的不同病理类型、病理阶段、临床表现，以及病人的年龄、健康状况等。大部分患者可通过保守治疗达到临床治愈，但仍有10％-20％的病人需行手术治疗。1995-2003年我院骨一科对有明确手术适应症的患者进行了手术治疗，取得了良好的疗效，现总结如下： 临床资料 1．一般资料 本组79例，男性53例，占67％，女性26例，占33％，年龄最小30岁，最大68岁，平均49岁，以40—55岁居多，占82.1％。本组病人以农民、工人和干部居多。 2．临床诊断 2.1 病史 病程最短5天，最长15年，平均5年。有明确外伤史者17例，占21.5％，绝大多数曾行长期非手术治疗。 2．2 症状 本组腰痛伴单侧下肢痛者44例，腰痛伴双下肢放射痛者19例，单纯腰痛者9例，只有下肢疼痛者7例，腰椎活动均有不同程度受限，伴有不同程度的大、小便及(或)性功能障碍者26例，有间歇性跛行者17例。 2．3 体征 均有不同程度的椎间隙压痛，疼痛多沿坐骨神经走性方向放射，下肢皮肤感觉改变、肌力改变及肌肉萎缩也是其主要体征。直腿抬高试验和／或加强试验阳性率占88.1％。跟腱反射减弱或消失34例，膝反射减弱或消失11例，肛门反射减弱或消失33例。 2．4 影像学检查 常规拍摄腰椎正侧位片者58例，提示有骨质增生、椎间隙变窄及腰椎生理曲度的改变。腰椎CT63例，其中中央型突出者28例，后外侧型35例。腰椎MR131例，显示不同程度的硬膜囊及神经根受压、椎间盘退变等。本组病例单一节段突出43例，两节段突出17例，三节段以上突出2例，伴有中央椎管狭窄17例，侧椎管狭窄3例。 3．手术治疗 3．1 麻醉选择与体位 本组大多采用气管内插管全身麻醉，俯卧位，胸腹部特殊支架垫起，使胸腹部悬空，两踝前垫长枕，双膝下垫棉圈，双手置头前或躯干两侧。 3．2 手术方法 采用腰背部正中切口，选择以下术式：