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目的:血清铁蛋白(serum ferritin,SF)是一种24亚基蛋白质,且分子量较大,主要分布于肝、脾、骨髓等组织中,由肝细胞、巨噬细胞和库普弗(Kupffer)细胞分泌,经经典分泌途径进入血液循环。目前临床中主要以SF作为反映机体内铁储存的指标。随着研究进展,血清铁蛋白已经不仅仅是体内铁缺乏最灵敏的指标,还在急性期反应和急、慢性炎症中非特异性升高。隐匿性绒毛膜羊膜炎导致胎膜早破患者缺乏典型的临床表现,常已错失临床预防性应用抗生素的最佳时机,使得医疗决策更为被动,同时,如果出现母儿不良预后,极易造成患方不理解,出现医疗纠纷。因此,迫切需要一些敏感的诊断标志,将此类患者早期识别和诊断出来。而目前对于SF与隐匿性绒毛膜羊膜炎导致胎膜早破尚无相关报道。本研究旨在观察其在隐匿性绒毛膜羊膜炎导致胎膜早破中的诊断价值,探讨SF在预测隐匿性绒毛膜羊膜炎导致胎膜早破的意义。方法:所有研究对象为在2017年12月至2019年1月期间,于大连医科大学附属第二医院产科病房住院并分娩的孕妇。设定排除标准以排除影响铁蛋白水平的干扰因素和明确隐匿性绒毛膜羊膜炎导致胎膜早破为特定研究目标。选取符合排除标准,孕期经过顺利,足月妊娠经阴道分娩的孕妇为正常妊娠(normal)组;选取符合排除标准,入院诊断为胎膜早破患者归为胎膜早破(PROM)组,其中划分为两个亚组,一、病理学证实为绒毛膜羊膜炎的研究对象,为隐匿性绒毛膜羊膜炎(subclinical)组,病理学证实无绒毛膜羊膜炎的研究对象,为不明原因胎膜早破(unknown)组。收集临床资料、血清学标本、生殖道分泌物、病理标本等指标,使用吖啶酯化学发光法测定铁蛋白水平。使用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。绘制ROC曲线,计算机处理曲线下面积(AUC),获得不同切点值下的灵敏度及特异度指标,通过得到的灵敏度及特异度算出对应的约登(Youden)指数,Youden指数越大,实验的诊断价值越高,找出Youden指数最大时对应的诊断界点,即为最佳诊断界点。结果:住院并分娩的孕妇共1408例,其中入院诊断为胎膜早破患者352例,胎膜早破发病率为25%。选取符合排除标准的正常妊娠(normal)组48例,符合排除标准的胎膜早破(PROM)组74例,两组孕妇年龄、孕次、产次比较,差异均无统计学意义。其中足月胎膜早破者59例,未足月胎膜早破者15例。PROM组74例研究对象中,可获得组织病理学结果的为41例,其中诊断为绒毛膜羊膜炎的患者28例,为隐匿性绒毛膜羊膜炎(subclinical)组,诊断为无绒毛膜羊膜炎的患者13例,不明原因胎膜早破(unknown)组。Subclinical和unknown两组孕妇年龄、孕次、产次、血红蛋白水平差异无统计学意义。铁蛋白在诊断胎膜早破组患者有无绒毛膜羊膜炎时的AUC=0.626,在铁蛋白为17.18ng/mL时,Youden指数最大,为0.253。最后将隐匿性绒毛膜羊膜炎(subclinical)组和正常妊娠(normal)组进行比较,两组间年龄、孕次、产次、血红蛋白水平差异无统计学意义。铁蛋白水平有显著性差异,subclinical组为30.33±22.66 ng/mL,normal组16.88±10.57 ng/mL(P=0.006),ROC曲线再次评价血清铁蛋白在正常人群中的诊断效能,AUC=0.775,在铁蛋白为17.11ng/mL时,Youden指数最大,为0.464。结论:铁蛋白在隐匿性绒毛膜羊膜炎导致胎膜早破患者中显著升高,诊断效能良好,优于感染指标CRP、PCT,可以在临床中进一步使用和评价,去不断校正它的适用范围。