目的:研究孤立性肺结节(SPN)三期增强靶扫描的增强特点、类型及机理,探讨其临床诊断价值,提高SPN定性诊断的准确率。方法:收集2006年4月至2007年4月间南昌大学一附院67例直径≤3cm的SPN患者(其中恶性结节41例,良性结节26例;直径范围:1.3～3.0cm,平均直径2.2cm),所有病例均经手术、病理组织学或临床随访证实。采用16排CT先行全肺常规扫描,随后行SPN的定位靶扫描,层厚≤5mm,再用高压注射器经前臂浅静脉注入20ml优维显(300mgI/ml),注射速度为3.5ml/s,行Testbolus(对比剂团注跟踪测试)扫描,测肺动脉和主动脉的峰值,再以同样的速度按1.3ml/kg体重注入优维显,以和定位靶扫描相同的方法行SPN肺动脉期、主动脉期、延迟期三期扫描,延迟时间为5min。结果:良、恶性结节肺动脉期、主动脉期和延迟期CT净增值比较均有显著性意义(F值分别为186.921、7.887和19.224;P值分别为0.000、0.007和0.000)。如以CT净增值≥20HU作为恶性诊断标准,其准确性为64.2%;如以CT净增值主动脉期≥20HU且肺动脉期＜20HU作为恶性诊断标准,其准确性为80.6%;如仅以肿瘤血管作为恶性诊断标准,其准确性为77.6%;如以CT净增值主动脉期≥20HU,肺动脉期＜20HU或显示肿瘤血管作为恶性诊断标准,准确性最高,为92.5%。结论:MSCT增强三期靶扫描SPN各期CT净增值联合肿瘤血管有助于其良恶性的鉴别诊断。