卡多佐政府以来巴西参与全球卫生治理能力研究

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新冠疫情的爆发凸显了有序推进全球公共卫生治理进程的重要性。国际政治经济格局发展的不平衡,国际权力的金字塔结构内在要求一个更加高效稳定的全球治理合作体系。巴西是重要的新兴大国,在全球卫生治理进程中为发展中国家的利益做过突出贡献。但由于距离和语言问题,国内学者对巴西参与全球卫生治理进程鲜有研究。本文聚焦卡多佐政府以来巴西对于全球卫生治理的参与和领导,从硬能力、软能力两个维度对巴西参与全球卫生治理能力进行研究。卡多佐政府以来的巴西全球卫生治理参与进程可大致分为三个阶段:卡多佐时期的初露头角、卢拉政府时期的大有作为、罗塞夫政府以来的疏于投入。不同政府时期对于全球卫生治理的参与积极性虽然有所差异,但是巴西在其核心价值观、根本发展利益的驱动下还是在全球卫生治理舞台做出了较为突出的贡献。在全球卫生治理机制建设中,巴西是世界卫生组织建立的倡议发起国,之后巴西医生Marcelo担任世界卫生组织主席一职20年,大力推广疟疾等疾病的治理措施等。在地区卫生治理机制中,巴西注重对拉美和非洲葡语国家地区卫生治理的领导作用。在次区域层级的合作机制中,巴西注重同发展中国家的关系。在全球卫生治理具体合作议题中,巴西在烟草控制框架条约的搭建、母乳银行项目的推广、艾滋病的全球治理等方面表现优异;巴西还特别注重在全球卫生治理方面的内容输出,提供硕博专业课程、卫生外交人员的培训课程等。对其全球卫生治理参与的能力进行分析,从硬能力方面看,巴西需要加强国内政局稳定性,否则对于全球卫生治理的参与进程缺乏持久的续航能力,难以保证全球公共产品的有效供给。其次,无论是对外医疗援助、医用药品器械研发、国际卫生项目的运转等都需要政府的财政支持,稳定的经济发展是支持全球卫生治理参与的必要前提。在硬能力建设中,值得一提的是巴西克鲁兹基金会专业的科技力量,基金会不仅仅对国内统一公共卫生系统做出巨大支持,同时支持外交部、卫生部等在国际卫生治理平台上发挥重要作用。从软能力看,首先是巴西将人民生命健康权放在重要位置的价值观念的吸引力,在特定价值观念指导下,巴西政府在《多哈宣言》的签署进程中发挥了重要的领导作用,为全球卫生治理进程中具有里程碑式作用。其次是巴西参与全球卫生治理的行为主体之间合作密切,政策一致性较强。行为体间加强合作大大保障了政策专业性和可持续性,在国际交流中树立良好形象。最后是巴西国内卫生治理的示范效应,SUS统一公共卫生系统是全球覆盖面最大的免费医疗系统;巴西对于艾滋病、疟疾的治理以及对烟草的控制等成功经验塑造了巴西在卫生治理方面的国际吸引力。
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