研究背景子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）是以子宫内膜腺体或基质生长在子宫腔外为特征的慢性、激素依赖性的妇科疾病,主要临床表现是痛经、伴或不伴进行性加重的周期性下腹痛、性交困难及不孕症,EMs与不孕症密切相关,但病因复杂,可能是通过影响卵巢功能导致排卵障碍或卵泡质量下降、盆腔微环境的改变影响精卵结合及受精卵的转运、免疫炎症因素影响胚胎与子宫内膜的正常反应导致着床失败等。EMs的传统治疗方法如药物、手术治疗不能解决所有患者的生育问题,体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）是治疗EMs相关不孕的有效方法,但ET的成功率与胚胎质量、胚胎-子宫内膜相互作用及子宫内膜容受性有关。现在胚胎实验室和辅助生殖（assisted reproductive technology,ART）技术的发展日趋成熟,胚胎质量、胚胎-子宫内膜相互作用越来越可控,子宫内膜容受性在ET中的作用就越发重要,研究认为促排卵过程中超生理量的激素水平可损害子宫内膜容受性,而“全胚冷冻”更符合胚胎着床的生理环境,并获得较好的妊娠结局。在多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome,PCOS）不孕症女性中,全胚冷冻可明显改善活产率和降低卵巢过度刺激综合征（Ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）的发生率。有研究表明,全胚冷冻组与鲜胚移植组在分娩方式、新生儿性别和胎龄方面无显著差异,但前者的着床率、临床妊娠率和活产率显著高于后者。目前,对EMs相关不孕患者的鲜胚移植和冻胚移植比较的研究较少,并且主要是影响鲜胚、冻胚移植结局的相关因素分析,如内异症的部位、内异症的严重程度及移植前是否进行手术处理等因素,尽管目前认为囊胚移植可以通过使子宫内膜与胚胎发育同步并且胚胎进行一次自然选择可获得较好的妊娠结局,而尚无针对EMs不孕患者全胚冷冻后冻融囊胚与鲜囊胚移植的比较分析。EMs合并不孕患者,是进行新鲜周期囊胚移植还是全胚冷冻后行冻融囊胚移植?孰优孰劣是临床中有待探究的问题。研究目的比较EMs不孕患者行体外受精/胞浆内单精子注射（in vitro fertilization/Intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI）体外助孕治疗中选择全胚冷冻后冻融囊胚移植与鲜囊胚移植的妊娠结局及母婴结局。研究方法选取2014年1月1日至2018年12月31日在山东大学附属生殖医院接受IVF/ICSI治疗的EMs不孕患者,通过倾向性得分匹配（Propensity score match,PSM）匹配组间基线数据后分为鲜囊胚移植与冻融囊胚移植组。回顾分析活产率、临床妊娠率、累积妊娠率等妊娠结局及母婴并发症,并用Logistic回归分析校正相关混杂因素。研究结果共纳入462例EMs不孕患者,校正混杂因素后,与移植鲜囊胚相比,全胚冷冻可获得较高的累积妊娠率（77.06%vs 61.04%,aOR=1.72,95%CI（1.08-2.75）,P=0.024）及较低的生化妊娠流产率（10.20%vs 24.63%,aOR=0.35,95%CI（0.16-0.76）,P=0.008）和妊娠期糖尿病发生率（Gestational diabetesmellitus,GDM）（1.52%vs 7.20%,aOR=0.13,95%CI（0.02-0.86）,P=0.034）,两组在其他妊娠结局及母婴并发症方面,差异无统计学意义。研究结论在EMs不孕患者中,与移植鲜囊胚相比,全胚冷冻后冻融囊胚移植可获得较高的累积妊娠率及较低的GDM风险。