陈意学术观点与调肝护脾临床经验总结及加减不换金正气散治疗功能性消化不良的研究

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目的:分析陈意老师治学之路,体现其师古不泥、与时俱进的治学精神和“先成才,后成名”的从医风格;总结陈意老师在临床实践时所秉承的身心同治、辨证循法、舌诊唯重、调气为先等学术观点;总结陈意老师以“调肝护脾”理念治疗功能性消化不良、病毒性肝炎与外感热病后调治及膏方辨治方面的临床经验和用药特色,并以“加减不换金正气散”治疗功能性消化不良的临床观察予以验证。   方法:采用跟师临诊、医案整理、提炼升华的方法,总结陈意老师学术观点和临床经验,提供临床验案并作临床观察。临床观察研究将100例浙江省中医院中医内科专家门诊2012年06月—2013年01月收治的具有完整病例的功能性消化不良患者,按照病人就诊顺序随机分为治疗组(中药治疗组)50例,对照组(西医治疗组)50例。研究患者就诊治疗前及治疗四周后中医证候单项、总积分、生活质量评价积分的改善情况。采用SPSS15.0统计软件对结果进行统计学分析,可信区间为95%,P<0.05表示统计学差异有显著性。   结果:陈意老师经历了“先成才,后成名”的治学之路。在50余年临床实践中,始终坚持身心同治、辨证规循法、舌诊唯重、调气为先等学术观点。临床实践以调肝拟童、顾护脾胃、注重医案书写为着重点,在功能性消化不良、急慢性肝炎、热病后调理及膏方调治方面有临床经验和用药特色。临床观察结果,治疗组总有效率为94%,对照组总有效率为54%,两组有效率经卡方检验,有统计学意义(P<0.05),即治疗组疗效优于对照组。治疗前,两组单项症状积分比较无差异显著性,两组具有可比性。治疗后,治疗组患者中医证候各单项均比治疗前有不同程度改善,证候单项积分明显改善,差异有显著性意义(P<0.05);对照组患者中医证候单项较治疗前有好转,嘈杂、嗳气、口苦、便溏、睡眠障碍的单项积分比治疗前有改善,但无统计学意义外,胃脘胀满、胃脘疼痛症状改善明显,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。治疗疗程结束后,与对照组比较,除胃脘疼痛一项治疗组与对照组疗效无差异外,治疗组所有单项症状改善均优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后生活质量各维度均有改善,治疗前后评分差异有统计学意义(P< 0.05),两组治疗后比较,在总体健康、生理职能、社会功能、精力、精神健康五个维度方面,有显著性差异,有统计学意义(P<0.05),即中药治疗组在这五方面的改善优于对照组。
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