目的:　　1、观察涤痰散结活血软坚法中药对NAFLD大鼠模型的影响，包括大鼠的体重、解剖外观、肝湿重、肝指数等。　　2、测定涤痰散结活血软坚法中药对NAFLD大鼠模型指标性的影响，包括大鼠血清ALT、AST、GGT、GLU、TC、TG等，并利用 ELISA方法测定大鼠血清 IL-6、SOD浓度的变化，对肝脏进行组织病理学观察，以指标化的方式验证涤痰散结活血软坚法中药对NAFLD的确切疗效，以指导临床。　　方法：　　雄性SPF级Wistar大鼠60只，体重为188±10g，正常喂养1周以适应环境，1周后，将大鼠按体重层次随机分为4组：正常对照组14只，自由饮水和普通饲料饮食；模型对照组18只，中药高剂量组14只，中药低剂量组14只，均予自由饮水和高脂饲料饮食（84％基础饲料，4%蛋黄粉，10%猪油，2%胆固醇），分别用黑色油笔于鼠尾部标记编号1-60号，利于随后观察对照，每周称重一次，8周后随机处死模型对照组大鼠4只，确定脂肪肝模型成立。　　造模成功后，分别对低剂量组和高剂量组以1.28g生药/100 g体重/日和2.56g生药/100g体重/日行中药灌胃，模型对照组、正常对照组以生理盐水灌胃，每天晨起一次灌胃，持续8周。　　在灌胃8周后实验结束，隔夜禁食，第二天早上先称体重，后以10%水合氯醛0.33ml/100 g剂量腹腔注射麻醉大鼠，固定大鼠，剖开腹腔，游离筋膜，暴露腹主动脉，采用釆血真空管腹主动脉取血法（取血约6-10ml），釆血真空管的血样4℃下静置2小时后，3000转/分离心15分钟，分离血清，分别装在标记号码的EP管，部分随即进行ALT、AST、GGT、TG、TC、GLU等生化检测，部分随即存于-20℃冰箱以备 ELISA测IL-6、SOD值。用无菌镊子和剪刀将整个肝脏完整分离出来，电子天平称取肝湿重，选新鲜肝脏最大叶取小块肝组织马上浸泡于10%中性甲醛固定液中固定，用作石蜡切片，以病理组织学检测，整个过程在冰盘上操作。　　以上化验及检测结果，采用SPSS19.0软件进行最后数据的统计，计量资料采用平均值（x）±标准差（s）的方式表示。多组间比较采用单因素ANOVA，首先对数据进行正态性检验，然后进行方差齐性检验，方差齐则用 LSD法进行两两比较，如果数据方差不齐，则采用Welch法进行方差分析，应用DunnettT3法进行两两比较。等级资料采用秩和检验。所检测结果P＜0.05被认为有显著性差异，P＜0.01被认为有非常显著的统计学意义，而P＞0.05被认为是无统计学意义。　　结果：　　实验1、涤痰散结活血软坚法中药对NAFLD大鼠肝功、血脂、血糖及血清 IL-6、SOD影响的实验研究　　1、大鼠血清ALT、AS T比较，高剂量组、低剂量组与模型对照组比较有非常显著性差异（P＜0.01，P＜0.01），高剂量组与低剂量组比较无统计学意义（P＞0.05）。血清GGT比较，高剂量组与模型对照组比较，P＜0.05，统计学有显著性差异，而低剂量组与模型对照组比较，P＞0.05，无统计学意义。　　2、大鼠血清TC、TG比较，高剂量组与模型对照组比较均有非常显著性差异（P＜0.01，P＜0.01），低剂量组与模型对照组比较均有显著性差异（P＜0.05，P＜0.05），高剂量组与低剂量组比较均有显著性差异（P＜0.05，P＜0.05）。　　3、大鼠空腹血糖比较，高剂量组与模型对照组比较有非常显著性差异（P＜0.01），低剂量组与模型对照组比较有显著性差异（P＜0.05），而高剂量组与低剂量组比较有显著性差异（P＜0.05）。　　4、大鼠血清IL-6浓度比较，高剂量组、低剂量组与模型对照组比较均有非常显著性差异（P＜0.01，P＜0.01），高剂量组与低剂量组比较有显著性差异（P＜0.05）。　　5、大鼠血清SOD比较，高剂量组与模型对照组比较有非常显著性差异（P＜0.01），低剂量组与模型对照组比较有显著性差异（P＜0.05），高剂量组与低剂量组比较无统计学意义（P＞0.05）。　　实验2、涤痰散结活血软坚法对NAFLD大鼠肝组织病理学影响的实验研究　　1、剖开大鼠腹腔，肉眼所见，模型对照组大鼠腹腔肥大，脂肪组织丰富，肝脏体积增大明显，色泽呈黄色或泛白色，肝脏包膜紧张，切面油腻，呈典型脂肪肝外观。高剂量组、低剂量组较模型对照组腹腔脂肪组织有不同程度减少，肝脏体积减小，色泽呈暗红色或偏黄色，一部分大鼠肝脏切面有油腻感，高剂量组肝脏外观较正常对照组比较接近。　　2、涤痰散结活血软坚法中药高剂量组、低剂量组大鼠肝湿重均明显低于模型对照组（P＜0.01，P＜0.01），差异有非常显著统计学意义，高、低剂量组肝湿重比较P＞0.05，没有统计学意义。复方中药高剂量组、低剂量组大鼠肝指数均明显低于模型对照组（P＜0.01，P＜0.01），差异有非常显著统计学意义，高、低剂量组肝指数比较P＞0.05，没有统计学意义。　　3、各组肝组织病理学所见，模型对照组：肝组织结构不清晰，肝小叶结构尚存。肝细胞弥漫水变性，部分气球样变。肝实质内可见肝细胞多灶状坏死，重度弥漫性脂肪变性（占肝细胞50-75%），并见肝细胞再生及增生。部分肝界板破坏，可见碎屑样坏死。汇管区扩大，纤维组织增生，长入肝小叶内，并见纤维间隔形成，伴中等慢性炎细胞浸润。高剂量组：肝组织结构尚清晰，肝小叶结构存在。肝细胞轻—中度水变性。肝实质内偶见肝细胞点灶状坏死，肝细胞散在轻—中度脂肪变性（占肝细胞5-30%），并见肝细胞再生。局灶性肝界板可见轻度碎屑样坏死。部分汇管区轻度扩大，纤维组织轻度增生，偶见少量慢性炎细胞浸润。低剂量组：肝组织结构欠清晰，肝小叶结构尚存。肝细胞中度水变性，小灶性气球样变性。肝实质内可见肝细胞点灶状坏死，肝细胞中度脂肪变性（占肝细胞30-50%），并见肝细胞再生及增生。局灶性肝界板可见碎屑样坏死。汇管区扩大，纤维组织增生，长入肝小叶内，部分伴少量慢性炎细胞浸润。正常对照组：肝组织结构完整、清晰，肝小叶结构正常，肝细胞及肝血窦沿中央静脉呈放射状整齐排列。肝细胞呈多角形，细胞大小一致，核圆形，位于细胞中央，染色质较稀疏，核膜清楚，偶见肝细胞增生。汇管区无扩大，未见纤维组织增生及炎细胞浸润。　　结论：　　1、涤痰散结活血软坚法中药能显著降低NAFLD大鼠血清ALT、AST、GGT，改善肝功能，疗效确切，但疗效没有表现出剂量相关性。　　2、涤痰散结活血软坚法中药可以明显降低血TC、TG，纠正血脂紊乱，减少肝细胞脂肪沉积，同时可以显著降低空腹血糖，且以上作用表现出剂量相关性趋势。　　3、利用ELISA测定浓度，涤痰散结活血软坚法中药可以显著减低血清IL-6浓度，减轻炎性反应，减少其诱导的细胞凋亡和胰岛素抵抗，保护肝细胞，且此作用表现出剂量相关性趋势。中药可以明显升高血清SOD浓度，可以减少不稳定的超氧化离子等的产生，减轻肝细胞氧化应激反应，但此作用没有体现出剂量相关性趋势。　　4、涤痰散结活血软坚法中药可以减少大鼠腹腔脂肪堆积，降低肝湿重和肝指数，减少脂肪在肝脏的沉积，可以明显改善肝组织病理学所见，减轻肝细胞的脂肪变。