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目的结合行为学测试,运用联合任务态功能磁共振(f MRI)和基于体素的形态学研究(VBM)的方法,探讨颞叶癫痫患者警觉功能及脑结构的损害特点及其关系。方法颞叶癫痫患者(癫痫组)21例,正常人(健康对照组)19例,均予行为学练习和测试,并进行警觉功能的任务态f MRI和3D结构像的扫描。行为学数据采用数据采用SPSS16.0软件统计分析,磁共振数据采用SPM8、Rest1.8软件统计分析。结果1、注意网络测试中TLE组双重暗示平均反应时间(638.03±78.81ms)显著长于健康对照组(584.26±88.33 ms),差异有统计学意义(t=2.035,P<0.05),而警觉网络效应反应时间(RT)两组并无差异(t=0.011,P>0.05)。2、任务态f MRI中警觉网络组内及组间分析:(1)健康对照组警觉效应激活脑区主要为右顶叶、右额叶、双侧颞叶,双侧枕叶、小脑等脑区激活(P<0.05)。(2)TLE患者组其主要激活脑区为双侧的颞叶、右额叶、左枕叶,但总体激活的强度和范围较对照组小,且小脑、顶叶未见明显激活(P<0.05)(3)组间分析两样本t检验:TLE患者组较健康对照组在右顶叶(顶下小叶)、右枕叶、小脑、左颞叶的激活明显下降(P<0.05,Alphasim校正,体素>152)3、VBM组间分析结果显示TLE患者组较健康对照组在右岛叶、右颞叶、右侧嗅皮层以及左颞叶、左侧楔前叶、距状回等脑区灰质体积明显减少。(P<0.05,Alphasim校正,体素>228)4、右侧顶下小叶与警觉网络效应RT呈中等程度负相关关系(r=-0.449,p<0.05),其余脑区相关分析未见有统计学意义。结论1、颞叶癫痫患者警觉网络脑区的激活明显下降,具有右侧偏性,可能是TLE患者警觉功能下降的基础。2、右顶叶(顶下小叶)是警觉脑功能网络中的一个重要节点。3、TLE患者灰质减少的脑区主要集中在内侧颞叶的海马旁回,以及颞叶以外的右额叶嗅皮层、左枕叶的距状回、左楔叶等。4、警觉激活下降的区域主要为内侧颞叶以远端的顶枕叶为主,而VBM下降的区域以颞叶及其邻近的额叶为主。二者大部分不重叠。