研究目的: 探讨急性再生障碍性贫血(Acute Aplastic Anemia,AAA,简称急再)患者中医辨证分型的客观化指标,回顾性分析1994年—2005年住院急再病例,多因素讨论分析影响疗效的预后因素,探讨急再病人的中医分型与疗效的关系,为中医学证候量化提供可行思路。 研究方法: 选择中国中医研究院西苑医院自1994年至2005年入院患者共74例,按中医辨证分为急劳髓枯温热型和急劳髓枯虚寒型两组,比较两组治疗前的免疫及造血功能,分析急再中医证型的客观化指标,初步探讨急再的免疫发病机制;根据1987年第四届全国再障学术会议制定的疗效评价标准,分别比较两组证型的总体疗效及ATG及中药疗效,并通过分析影响两组证型疗效的预测因素,探讨急再中医证型与疗效的关系;分析ATG治疗后T亚群的变化,从而初步探讨两组证型患者行ATG治疗的可能疗效机制。 研究结果: 对急性再障进行中医辨证分型,运用SPSS10.0软件进行统计处理得出以下结果: (1)和慢性再障发病时T亚群的改变不同,急性再障患者与正常相比,CD4+淋巴细胞百分比是上升的;而CD56+、CD3+DR+、CD3+25+淋巴细胞百分比是下降的。 (2)温热型患者CD4+淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+,CD4+淋巴细胞绝对值计数,外周血中性粒细胞绝对值及骨髓造血情况均低于虚寒组。 (3)本次研究共观察64例患者疗效。属急劳髓枯温热型者37例,总有效率40.5%;急劳髓枯虚寒型共27例,总有效率70.4%。30例ATG治疗后评价疗效者,急劳髓枯温热型者15例,总有效率73.3%;急劳髓枯虚寒型共15例,总有效率86.7%。急劳髓枯虚寒型疗效好于急劳髓枯温热型。 (4)治疗前中性粒细胞水平≥0.2×10~9/L、ATG治疗前使用过CsA、ATG治疗过程中出现血清病的患者生存率较高。