医疗机构作为城市公共基础设施不可或缺的一部分,在保障居民健康、承担社会医疗卫生服务等方面发挥着重要作用,其合理的布局能够使有限的医疗资源得到充分的利用,有效地降低社会成本,而现实情况反映出很多城市的医疗机构在空间中存在布局不均衡的问题,需要对其进行科学的优化,以期满足多样化的就医需求。本研究以南京市主要城区为例,将主要城区的二级和三级综合医院、中医院和中西医结合医院作为研究对象,分析医疗机构的可达性和医疗服务的均等性,并通过新增医疗机构的方式对缺医地区进行布局优化,主要的内容如下。首先,使用服务区分析法构建主要城区医疗机构的服务范围,并通过高斯两步移动搜索法对可达性进行测度。服务区分析法的结果显示在驾车出行30分钟内,二级及以上等级医院服务范围能够覆盖到主要城区约77%的街道。通过对可达性的测度发现对于居民普通的就医需求,即二级医院驾车出行30分钟内和三级医院出行60分钟内的可达性,中心城区的街道就医便利,可达性值普遍较高,边缘地区的街道就医便利性较差,可达性值普遍偏低;对于居民的紧急就医需求,即驾车出行15分钟内的三级医院可达性,结果显示约有60%的街道无法及时得到三级医院的紧急医疗救助。其次,使用全局莫兰指数和局域莫兰指数对南京市主要城区医疗服务的均等性进行研究。二级医院和三级医院的全局莫兰指数计算结果均为正值,说明主要城区医疗机构的可达性值存在全局自相关性,其中30分钟内可达二级医院的全局莫兰指数值为0.5639,15分钟、30分钟和60分钟内可达三级医院的全局莫兰指数值分别为0.7507、0.7358、0.4510,反映出医疗服务在整体上存在集聚分布的特征。局域莫兰指数的计算显示,高高型集聚区主要分布在中心城区的街道,低低型集聚区主要分布在边缘地区的街道,高低型和低高型集聚区较少,以上结果说明居民所获得的医疗服务空间分布不均衡,中心地区街道的居民获得的医疗服务较好,边缘地区街道的居民获得的医疗服务较差。最后,使用最小化阻抗方法分析得出的结果,并结合可达性分析和均等性分析的结论,识别出南京市主要城区的缺医地区,在缺医地区使用新建医院的方式对其进行优化。结果显示六合区北部、江宁区南部和浦口区西南部的街道为缺医地区,拟在浦口区的西南部新建一所二级综合医院,在六合区北部和江宁区南部分别新建一所三级综合医院。新增医院之后重新计算可达性,发现可达性水平整体上得到了显著提升。