目的:直肠癌患者常先行新辅助放化疗可以让手术治疗取得更好的预后与疗效,但经常新辅助放化疗后,肿瘤体积会缩小甚至达到肉眼不可见的情况,这使得在腹腔镜手术中难以寻找肿瘤的位置和边界,使得手术切除的范围难以确定。本研究探索直肠癌新辅助化放疗前超声内镜下纳米炭标记是否可以减少手术时间、手术创伤以及增加淋巴结的获检率的相关研究。方法:从2017年09月到2019年12月之间,在我院的普通外科,采用回顾性分析,收集由同一个治疗小组收治的42例直肠癌患者的临床资料,所有患者分为纳米炭标记组和非纳米炭标记组,纳米炭标记组于新辅助放化疗前1周内进行纳米炭的标记,分别于病灶的口侧及肛侧距病灶边缘1cm的四个象限各标记1点,内窥镜医师使用超声内镜定位至目标位置,并寻找到粘膜下层,注射玻璃酸钠1ml,再注射纳米炭0.1ml,共4个点。所有病理诊断为直肠癌的患者都予以同步新辅助放化疗的治疗方案(术前放疗的治疗方案选用长程方案:在肿瘤的复发可能性大的高位位置以及相关的淋巴的引流区域,予以患者三维适形的放疗治疗剂量为DT45～50Gy,（1.8～2.0）Gy×（25～28）次,放疗的时间为5～6周左右。在同步放疗时,予以患者的化疗的方案:卡培他滨单药治疗（剂量:825 mg/m2,每周用药为5天,每天早晚各一次）,在新辅助放化疗的治疗结束后,患者在经过内窥镜和腹部MRI评估后手术风险及手术适应症后,在6-8周后行后续手术治疗。非纳米炭标记组按手术术中情况及结合既往内窥镜报告所指示的部位进行外科手术。比较两组资料包括:患者的一般资料（年龄、性别）、术前状况（有无对纳米炭过敏、严重基础疾病及手术禁忌症）,肿瘤的特点（肿瘤距肛门的距离、肿瘤分期）、术中情况（总手术时间、出血量、获得的平均的淋巴结数量、标本切缘至纳米炭标记处连续病理取样有无肿瘤侵犯、肠管切除的长度）、术后的相关情况情况（如术后的并发症）,并分析相关因素。结果:两组的一般资料（年龄、性别）、术前状况（有无严重基础疾病及手术禁忌症）,肿瘤的特点（肿瘤距肛门的距离、肿瘤分期）比较上没有明显的统计学差异（P>0.05）。42例中共有21例的纳米炭标记组和21例的非纳米炭标记组,纳米炭标记组的手术时间（119.38±9.68 min）明显小于非纳米炭标记组的手术时间（130.43±16.49 min）（p0.05）。纳米炭标记组的切除肠管长度为17.67±1.88 cm,非纳米炭标记组的切除的标本的长度为18.57±2.32 cm,两组切除肠管长度比较,差异没有统计学意义（p>0.05）;标记组的平均淋巴结获得数为13.48±2.16个,非标记组的平均淋巴结获得数为11.00±2.12个,纳米炭标记组在淋巴结的获得数上明显多于非标记组（p<0.05）。并且纳米炭标记组的病理大标本中从切缘到纳米炭标记处之间连续病理取样,肿瘤细胞侵犯的阳性率为2/21（9.52%）;术后感染中纳米炭标记组和对照的非标记组都是2例;术后吻合口瘘标记组和非标记组都是1例;肠梗阻在纳米炭标记组没有发生,而非纳米炭标记组有2例。结论:1.新辅助放化疗前纳米炭标记可以帮助手术者在腹腔镜下快速定位肿瘤位置及边界。2.新辅助放化疗前纳米炭标记可以帮助手术者明确肿瘤的定位,减少手术时间及探查时间,降低手术导致的创伤。3.纳米炭染黑手术区域内淋巴结,便于手术者肉眼观察,提高清扫效果及效率,降低局部复发风险。