不同药物干预治疗胎盘残留的meta分析

来源 :吉林大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:woshishouhushen
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目的:胎盘残留是对于产妇来说发病率较高的疾病之一,一旦发生,如果不及时处理,就可能导致产后出血、感染等并发症的产生,严重时会危及生命。目前,最主要的治疗方式是清宫术,但是清宫术不能保证绝对有效,而且可能发生一些不良反应。近些年来,通过药物干预治疗胎盘残留逐渐开始实行起来,也取得了一部分的成效,所以本篇文章分析和评估了不同药物治疗产妇胎盘残留的效果,从而判断药物干预胎盘残留是否有效,还能对比出哪种药物效果更出众。方法:在相应的检索平台通过计算机以及手工检索Medline、Web of science和中国知网等数据库,使用End Note X9软件将检索得到的文献按照筛选流程图和纳入及排除标准进行严格的筛选,得到纳入的文献。两名研究人员独立地对纳入的研究依照不同的研究类型进行文献质量的评估,提取纳入研究中的基本信息以及数据并进行数据的汇总。使用Review Manager 5.3软件对统计得到的数据进行meta分析。分析比较不同的药物对胎盘残留的干预效果指标的差异并采用RR和CI来描述。结果:1.我们的研究最后共纳入了22篇文章,全部为英文文献,患者总数3926例。2.通过对比使用不同药物后需要人工清除胎盘的发生率,结局指标分析结果提示,催产素组与安慰剂组之间效果无差异(RR=0.84,CI=(0.61,1.16),P=0.29),前列腺素组与安慰剂组之间效果无差异(RR=0.98,CI=(0.70,1.39),P=0.93),硝酸甘油组与安慰剂组之间效果无差异(RR=0.93,CI=(0.78,1.11),P=0.43)。催产素组与前列腺素组之间效果无差异(RR=1.56,CI=(0.81,3.01),P=0.18),催产素组与麦角新碱组之间效果有差异(RR=0.57,CI=(0.35,0.92),P=0.02),催产素组与卡贝缩宫素组之间效果有差异(RR=1.44,CI=(1.03,2.02),P=0.04)。3.通过对比使用催产素和安慰剂后产生并发症的概率,分析结果提示,产后出血量≥500ml的患者比例在两组间的差异无统计学意义(RR=0.92,CI=(0.75,1.13),P=0.42),产后发热的患者比例在两组间无差异(RR=1.45,CI=(0.61,3.45),P=0.40)。结论:催产素、前列腺素及硝酸甘油在治疗胎盘残留这一疾病的效果上未见明显优势,但是经过汇总估计以及临床经验,我们可以考虑催产素对于促进胎盘的自发排出是有积极作用的。经过对比,卡贝缩宫素的效果优于催产素,催产素的效果优于麦角新碱。使用药物干预胎盘残留并不会增加并发症及不良反应的发生率,使用药物来干预胎盘残留是可行的,但在临床工作中需要综合估计各种不同情况,来选择一种最有利于产妇的治疗方式。
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