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目的:隐匿性宫颈癌（occult cervical cancer,OCC）是指宫颈活检和宫颈管搔刮术（endocervical curettage,ECC）组织病理学均未显示浸润性癌[1],而通过宫颈锥切术或者子宫全切术诊断的浸润性宫颈癌。本研究通过回顾性分析隐匿性宫颈癌的患者的临床资料,研究隐匿性宫颈癌的相关因素,以期降低隐匿性宫颈癌的漏诊率。方法:收集我院（吉林大学第二医院）妇科2016年01月-2020年12月收治的隐匿性宫颈癌患者210例,并与宫颈锥切术/全子宫切除术术后病理未升级为宫颈癌的184例患者进行对照。收集其临床资料,主要包括:年龄、孕次、产次、分娩方式、是否绝经、临床症状、临床症状持续时间、薄层液基细胞学检查（thin prep cytology test,TCT）结果、人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）结果、转化区类型、阴道镜印象、鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen,SCCA）、宫颈活检病理情况、术后病理结果、术中快速病理及术后常规病理等相关因素。并使用SPSS 24.0软件进行统计学分析,利用卡方检验、秩和检验进行单因素分析,以α=0.05为检验水准,即P＜0.05时则可认为其差异具有统计学意义。将具有统计学意义的单因素纳入多因素logistic回归分析,得出隐匿性宫颈癌的独立影响因素。并将术中快速病理与术后常规病理进行对比,分析其一致率及相关影响因素。结果:1、本研究共纳入394名患者,其中术后病理未升级者184例（对照组）及隐匿性宫颈癌210例（实验组）。隐匿性宫颈癌以ⅠA1期和ⅠB1期为主。2、隐匿性宫颈癌患者平均年龄为46.99岁,对照组为39.86岁,进行分层分析,隐匿性宫颈癌患者年龄多为41-50岁,对照组多为31-40岁,两组患者年龄差异具有统计学意义。隐匿性宫颈癌患者平均孕次为2.06±0.813,平均产次为1.33±0.665。对照组平均孕次为1.77±0.798,平均产次为1.08±0.697。隐匿性宫颈癌患者平均孕次及平均产次均大于对照组,两组患者孕次、产次差异具有统计学意义。3、两组患者均以顺产1次居多,隐匿性宫颈癌患者54.8%顺产1次,对照组50%患者顺产1次,差异具有统计学意义。对剖宫产次数进行分析,P＞0.05,差异无统计学意义。62.4%隐匿性宫颈癌患者已绝经,对照组绝经患者占13.0%,差异具有统计学意义。38.1%隐匿性宫颈癌患者伴接触性出血,56.2%患者无任何临床表现,与对照组患者比较,差异具有统计学意义。隐匿性宫颈癌患者SCCA≥1.5μg/L多于对照组,差异具有统计学意义。4、隐匿性宫颈癌患者TCT以HSIL最多,为21.9%,对照组以NILM最多,为32.1%,差异具有统计学意义。实验组HPV阳性者为204例,实验组与对照组均以16/18型HPV感染最多,其中实验组为55.2%（116/210）,对照组为67.4%（124/184）。卡方检验对比两组HPV结果,差异具有统计学意义（P＜0.01）。两组患者均以转化区Ⅲ型为主,其中实验组占63.3%,对照组占50.0%,实验组较对照组多,差异具有统计学意义。阴道镜诊断中,实验组及对照组均以HSIL最多,实验组较对照组多,且P＜0.001,差异具有统计学意义。58.6%隐匿性宫颈癌患者宫颈活检累及腺体,而对照组中占62.0%,卡方检验分析差异无统计学意义。5、二元多因素logistic分析,提示:接触性出血、血SCCA≥1.5μg/L、3型转化区是隐匿性宫颈癌的独立影响因素。6、210名隐匿性宫颈癌患者中,85名患者送检快速病理,55名患者快速病理与常规病理均为浸润癌,9例患者术中快速病理为可疑/不除外癌,术后病理为浸润癌,21例患者术中快速阴性而术后病理为浸润癌。快速病理与术后常规病理的符合率为75.3%（64/85）。快速病理为阴性、可疑/不除外癌的主要为ⅠA1期,为73.3%。其次为ⅠA2期患者,为16.7%。7、二次手术最常采用宫颈锥切术+全子宫切除术、宫颈锥切术+全子宫切除术+盆腔淋巴结切除术。结论:1、年龄、孕次、产次、顺产、绝经状态、临床症状、SCCA、TCT结果、HPV是否感染与分型、转化区类型、阴道镜诊断均是影响术后常规病理升级为宫颈癌的影响因素（P＜0.05）。对上述变量进行多因素二分类Logistic回归分析,结果提示:接触性出血、SCCA≥1.5μg/L、3型转化区是影响隐匿性宫颈癌的独立影响因素。2、术中送检快速病理有一定误差,与常规病理一致率为75.3%。造成快速病理误差的因素有:（1）切片数量有限或较厚;（2）冻结伪影细节模糊;（3）组织不新鲜或在切片之前固定;（4）医师经验不足,错误取样、误判;（5）病灶性质,组织破碎缺乏特定靶点。3、对于术中及术后病理升级为宫颈癌的患者,常需要二次手术、放疗或同期放化疗等。