论文部分内容阅读
第一部分双酚A与青少年体格发育关系的研究 研究目的： （1）分析体格发育水平与初遗/初潮发生年龄的关系。 （2）探讨某些可能存在双酚A暴露的生活习惯与青少年超重/肥胖的关系。 研究方法： 选取上海市杨浦区某4所初中预备班至初二年级11~14岁学生共1681名，其中男生871人，女生810人。记录其身高、体重，并计算体质指数（BMI）；逐一询问男生遗精、女生月经是否已发生，并请已发生者回顾初遗/初潮发生的具体时间；采用自编生活习惯问卷了解青少年生活中某些可能存在双酚A暴露的生活习惯情况。 研究结果： （1）调查人群总超重率达18.9％，总肥胖率达9.2%，总低体重率为2.5%。男生总超重与肥胖率达36.3%，其中超重率23.5%，肥胖率12.8%；女生总超重与肥胖率为19.2%，其中超重率13.9%，肥胖率5.3%；男生总超重与肥胖率高于女生（χ2=59.76，P<0.001）。 （2）不同体格发育水平男生初遗发生年龄差异有统计学意义（χ2=7.909，P=0.019），依次为正常体重组>超重组>肥胖组。不同体格发育水平女生初潮发生年龄差异亦有统计学意义（χ2=19.438，P<0.001），正常体重组>超重组>肥胖组。 （3）男生桶装水饮用频率在正常体重组与超重/肥胖组间分布差异有统计学意义（χ2=7.654，P=0.006）。 （4）女生夏季碳酸饮料饮用量（χ2=13.328，P<0.001）及饮用金属易拉罐装碳酸饮料情况（χ2=6.485，P=0.011）在正常体重组与超重/肥胖组间分布差异有统计学意义。 研究结论： （1）青少年普遍存在超重和肥胖问题。 （2）男生超重与肥胖问题较女生严重。 （3）超重与肥胖青少年初遗/初潮发生年龄较正常体重者提前。 （4）桶装水饮用频率可能与男生超重/肥胖有关。 （5）碳酸饮料饮用量及饮用金属易拉罐装碳酸饮料可能与女生超重/肥胖有关。 第二部分双酚A与女童性早熟关系的研究 研究目的： （1）调查女童性早熟患病危险因素。 （2）研究双酚A暴露与女童性早熟的关系。 （3）探讨双酚A暴露与女童超重/肥胖的关系。 （4）分析可能存在双酚A暴露的生活习惯与女童双酚A暴露的关系。 （5）了解可能存在双酚A暴露的生活习惯与女童性早熟的关系。 研究方法： 在我院儿科门诊招募确诊性早熟女童166例作为病例组；同时按年龄进行1:1配比招募166例正常女童作为对照组。所有研究对象采样前均知情告知家长，并签署知情同意书。对病例组采用电化学发光免疫分析法检测其血清中青春期发育相关激素（雌激素E2、黄体生成素LH和卵泡雌激素F SH）浓度，并使用EUB-7500型二维超声诊断仪测定子宫和卵巢的长、宽、厚径。对所有研究对象采用高效液相色谱法检测其尿液双酚A浓度；记录其身高、体重，并计算体质指数（BMI）；同时完成自编女童性早熟危险因素问卷及可能存在双酚A暴露的生活习惯问卷。 研究结果： （1）经多因素条件Logistic回归，BMI值（OR=1.142，95%CI：1.001~1.304，χ2=3.885，P=0.049）、家庭人均月收入是否>5000元/月（OR=0.575，95%CI：0.331~0.998，χ2=3.863，P=0.049）、母亲月经初潮发生年龄（OR=0.456，95%CI：0.360~0.579，χ2=41.773，P<0.001）、每天接触荧光屏时间（OR=2.535，95%CI：1.719~3.737，χ2=22.057，P<0.001）、性相关影视镜头接触频率（OR=2.172，95%CI：1.099~4.293，χ2=4.975，P=0.026）、放假期间每天睡眠时间（OR=0.466，95%CI：0.288~0.753，χ2=9.717，P=0.002）及放假期间每天运动时间（OR=0.655，95%CI：0.475~0.903，χ2=6.674，P=0.010）在两组间的差异有统计学意义。 （2）病例组尿液双酚A检出率为80.1%，对照组为62.7%，两组检出率差异有统计学意义（χ2=7.469，P=0.006），且性早熟患病与尿液双酚A浓度校正前（μg/L）（χ2=11.031，P=0.001）或校正后（μg/g Cr）（χ2=8.876，P=0.003）梯度存在剂量效应关系。 （3）尿液双酚A浓度与子宫及卵巢体积无明显相关；0minLH浓度与校正前尿液双酚A浓度（rs=-0.175，P=0.024）及校正后双酚A浓度（rs=-0.217，P=0.005）表现出较弱负相关性；与其他血清激素浓度间无明显相关。 （4）尿液双酚A浓度与BMI值间无明显相关，不同浓度组间超重/肥胖率差异无统计学意义。 （5）双酚A检出组与未检出组间饮用金属易拉罐装碳酸饮料习惯差异有统计学意义（χ2=3.931，P=0.047）。 研究结论： （1）BMI值高、家庭人均月收入≤5000元/月、母亲月经初潮发生年龄早、每天接触荧光屏时间长、性相关影视镜头接触频率高、放假期间每天睡眠时间少及放假期间每天运动时间少可能为女童性早熟患病危险因素。 （2）双酚A暴露可能与女童性早熟患病有关，且存在剂量效应关系。 （3）正常女童亦存在较高的双酚A暴露率。 （4）饮用金属易拉罐装碳酸饮料可能增加女童双酚A暴露风险。