目的:采用回顾性分析的方法,研究209例RA并血脂异常患者中医证候分布及其与心血管疾病的相关性,为从中医方面进行临床早期干预提供循证学依据。方法:收集2010年1月至2017年1月在广东省第二中医院、广州中医药大学附属第一医院门诊及住院部就诊,且符合本次研究纳入标准的RA并血脂异常未兼并心血管疾病患者300例,并进行病例随访,随访时间截止至2020年1月。剔除失访病例91例,共收集209例病例。并收集其相关数据,如一般资料、临床症状体征及实验室检查。①一般资料:患者姓名、病历ID号、性别、年龄、病程;②关节压痛及肿胀个数、中医辨证分型;③实验室检查:如反映RA疾病活动度的CRP、ESR等炎性指标;反映机体脂质代谢的相关指标,如总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等;以及可反应心血管病变情况的心脏彩超((RVDd/LVDd/EF/FS)等。④其他指标:RF、抗CCP、VAS疼痛评分、DAS28评分等。并采用SPSS22.0软件进行数据处理。结果:①本研究样本量有209例,其中男性36例(15.0%),女性173例(85.0%),男女比例大致为1:5;其发病最小年龄为20岁,最大年龄84岁,且多数研究病例年龄集中在40-79岁。②RA并血脂异常患者合并心血管疾病与未合并心血管疾病两组在TC、LDL-C水平及关节肿胀数分布上存在差异,且实验组TC、LDL-C水平高于对照组,实验组关节肿胀数总体值大于对照组。两组在基线资料(性别、年龄及病程)、余血脂相关指标(TG/HDL-C)、疾病活动度(ESR/CRP/关节压痛数/疼痛VAS评分/DAS28评分)、RF及抗CCP指标方面均无明显统计学差异。而以实验组的四个中医证候为比较指标,两组中医证候分布频率具有统计学差异。其中,实验组中医证候集中分布在肾虚寒凝及痰瘀互结二大证型中;而对照组中医证候的分布则以风寒湿阻及风湿热郁为主。③在RV、LV及EF指标分布方面,各中医证候组之间均存在明显差异;肾虚寒凝组RV及LV值较风寒湿阻组显著减小,EF值明显小于其他三组(痰瘀互结组、风寒湿阻组及肝肾不足组)。在LV值方面,风湿热郁组水平明显低于其他三组(风寒湿阻组、痰瘀互结组、肾虚寒凝组);而各中医证候组在FS值上未见明显组间差异。④通过单因素分析筛除了年龄、病程、性别、疾病活动度等可能对引起阳性结果(合并心血管疾病)的混杂因素,得出过高的TC、LDL-C水平及不同中医证候为合并心血管疾病的重要危险因素。在logit回归模型调整TC及LDL-C水平之后得出:以RA并脂质异常患者证属痰瘀互结型为参照对象,较中医辨证为风湿热郁型的患者,肾虚寒凝和风寒湿阻证型的患者罹患心血管疾病的风险更高(OR=2.484,2.894;95%C I:1.065-5.795/1.181-7.094)。结论:①RA并血脂异常患者合并心血管疾病组中医证候集中分布在肾虚寒凝及痰瘀互结二大证型中;而RA并血脂异常患者未合并心血管疾病组中医证候的分布则以风寒湿阻及风湿热郁为主;②以痰瘀互结证候患者为参照对象,RA并血脂异常患者中医辨证属肾虚寒凝及风寒湿阻证候的罹患心血管疾病的风险要明显高于风湿热郁型患者;③实验组TC及LDL-C水平明显高于对照组,而两组在基线资料及其他指标上未见明显差异,提示心血管疾病的发生是多因素综合作用的结果,且血脂异常可能在其中起着更为重要的作用。