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目的:研究18F-FDG PET-CT应用于胃癌诊疗中的临床价值。方法:本研究分为胃癌术前和胃癌术后两部分。第一部分.:回顾性分析行18F-FDG PET-CT、螺旋CT以及胃镜检查的42例初诊胃癌患者。并对TNM分期与SUVmax进行分析,组间差异采用T检验,18F-FDG PET-CT与螺旋CT的诊断效能采用卡方检验,相关性分析采用Spearman检验。第二部分:回顾性分析行18F-FDG PET-CT及CT检查的52例胃癌术后疑似复发转移患者。根据影像学资料,采用ROC曲线分析吻合口的SUVmax临界值,T检验比较组间SUVmax,卡方检验比较定性分析与半定量分析及PET-CT与CT的诊断效能。结果:第一部分:18F-FDG PET-CT对胃癌诊断符合率为97.62%,18F-FDG PET-CT诊断胃癌淋巴结转移的灵敏度为82.14%,特异度为92.86%,诊断远处转移的灵敏度为91.67%,特异度为94.44%,18F-FDG PET-CT在胃癌原发灶、淋巴结及远处转移中的诊断效能优于螺旋CT(x2=7.875,P<0.05;x2=4.139,P<0.05;x2=4.246,P<0.05);原发灶SUVmax与最大SUVmax随着临床分期的上调而升高(P<0.05),原发灶SUVmax与临床分期中度相关(r=0.510,P<0.05),最大SUVmax与临床分期弱相关(r=0.478,P<0.05),原发灶SUVmax与N分期中度相关(r=0.526,P<0.05),最大SUVmax与N分期弱相关(r=0.441,P<0.05)。第二部分:吻合口SUVmax临界值取3.14时,18F-FDG PET-CT诊断吻合口复发的诊断效能最高,特异度高于定性分析法(x2=5.439,P<0.05);吻合口复发的SUVmax明显高于吻合口炎(t=4.701,P<0.05);18F-FDG PET-CT诊断吻合口复发的灵敏度、特异度为90.48%、100%,诊断腹盆腔淋巴结转移的灵敏度、特异度为92%、96.30%,诊断腹盆腔脏器转移的灵敏度、特异度为87.50%、95%,18F-FDGPET-CT对胃癌术后复发、腹盆腔淋巴结及脏器转移的诊断效能均高于CT(x2=19.369,P<0.05;x2=5.373,P<0.05;x2=16.804,P<0.05);38例胃癌术后 18F-FDG PET-CT真阳性患者中,14例患者分期上调,且显像后73.68%(28/38)患者的治疗策略发生改变。结论:胃癌术前:18F-FDG PET-CT相较于螺旋CT,能检出更多的病灶,更加准确地反映TNM分期,SUVmax一定程度上可以反应肿瘤的全身累及情况,为分期提供参考价值:胃癌术后:吻合口复发SUVmax高于吻合口炎,有助于PET-CT对胃癌复发的监测;18F-FDG PET-CT显像对于胃癌术后复发转移的诊断效能优于螺旋CT,灵敏度和特异度较高,且对胃癌术后复发转移患者的临床分期有重要的参考价值,及时指导诊疗策略的选择;综上,18F-FDG PET-CT应用于胃癌的诊疗具有较高的临床价值。