【摘 要】
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目的:将加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念应用到腹腔镜技术治疗小儿急性阑尾炎的围手术期护理模式中,通过与传统围手术期护理模式进行观察比较,进而探讨ERAS理念在小儿急性阑尾炎围术期应用的安全性、可行性和有效性。方法:采取非随机同期对照的研究方法,选取2020年9月~2021年10月于山东省济宁医学院附属医院小儿外科行腹腔镜微创手术治疗的11
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目的:将加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念应用到腹腔镜技术治疗小儿急性阑尾炎的围手术期护理模式中,通过与传统围手术期护理模式进行观察比较,进而探讨ERAS理念在小儿急性阑尾炎围术期应用的安全性、可行性和有效性。方法:采取非随机同期对照的研究方法,选取2020年9月~2021年10月于山东省济宁医学院附属医院小儿外科行腹腔镜微创手术治疗的116例急性阑尾炎患儿。其中54例在取得其家长知情同意后设为ERAS组,62例设为对照组。收集患儿一般资料:年龄、性别、体重指数、体温、心率、血压、Alvarado评分、ASA评分;术前实验室检查指标:白细胞、C反应蛋白、血红蛋白、白蛋白、血小板及血钠、钾、氯、碳酸氢盐生化指标;术中观察指标:术中出血量、术中输液量、手术时间;术后病理分型;术后炎症指标:3天及出院白细胞、C反应蛋白;术后观察指标:首次排气时间、下床活动时间、疼痛评分、住院时间、住院花费、患儿满意度、家长满意度、恶心呕吐、切口感染、腹腔残余感染及术后随访3个月内发生肠梗阻、再入院等。对两组患儿上述观察指标进行组间差异性分析,并尝试采用logistic回归分析对术后并发症进行多因素分析,寻找对术后并发症发生有独立作用的因素。结果:术前、术中资料:ERAS组与对照组患儿在一般资料、术前炎症指标、常规实验室检查、术中出血量、术中输液量及手术时间对比无统计学差异（P＞0.05）。术后炎症指标:ERAS组术后3天及出院C反应蛋白、术后3天白细胞均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿出院白细胞、术后病理分型对比无统计学差异（P＞0.05）。术后观察指标:ERAS组在首次排气时间、下床活动时间、疼痛评分、住院时间、住院花费、患儿及家长满意度、恶心呕吐方面显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比,ERAS组在切口感染、腹腔残余感染、再入院及肠梗阻方面无统计学差异（P＞0.05）,但ERAS组患儿上述术后不良反应和并发症发生例数明显少于对照组。多因素logistic回归分析未发现显著影响术后并发症发生的相关危险因素。结论:在腹腔镜技术治疗小儿急性阑尾炎的围手术期护理模式中引入加速康复外科理念是安全、有效、可行的,可明显改善患儿胃肠功能恢复时间、改善患儿疼痛、减少住院费用、缩短术后住院时间、减少部分术后并发症、提高患儿及家长满意度,加速患儿术后康复。
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