论文部分内容阅读
目的: 本研究通过对叶酸受体介导的多功能醋酸白溶液检查、液基细胞学(TCT)检查进行宫颈癌筛查,以病理组织学为金标准,得出两者的特异度、灵敏度并进行对比分析,旨在探讨叶酸受体介导(FRD)多功能醋酸白溶液检查和液基细胞学检查(TCT)在宫颈癌的应用价值。 对象与方法: 资料源自2012年10月至2013年10月就诊于广州医科大学附属广州市第一人民医院妇科的897例患者,因各种因素的影响最终进行病理组织学检查的602例,受检者最小年龄为21岁,最大年龄为67岁,平均年龄为44岁。所有的受试者当中均行妇科检查、FRD多功能醋酸白溶液检查、TCT检查及宫颈活检病理学检查,根据 FRD多功能醋酸白溶液的显色反应判读检测结果,TCT以TBS分级标准进行分类,实验过程中详细记录受试者的相关资料,以组织病理学结果为金标准,将两种筛查方法的检测结果审核后输入 SPSS软件行统计学分析,对比分析 FRD多功能醋酸白溶液检查及 TCT检查的筛查结果,评价 FRD多功能醋酸白溶液检查对宫颈癌筛查在临床中的应用价值。 结果: (1)897例患者当中,多种因素影响最终纳入实验行病理学检查的一共602例,经组织病理学检查诊断最后结果为:炎症有471例;CIN I有36例;CIN II有41例;CIN III有24例;鳞状细胞癌(SCC)有19例;腺癌(AC)有11例。(2)经 FRD多功能醋酸白溶液筛查,其中浅绿色有459例,蓝绿色105例,黑色有38例。经组织病理学检查后结果证实:浅绿色里面炎症434例、CIN I18例、CIN II4例、CIN III2例、浸润癌1例。蓝绿色中炎症31例、CIN I17例、CIN II35例、CIN III16例、浸润癌6例。黑色中炎症6例、CIN I1例、CIN II2例、CIN III6例、浸润癌6例。经 TCT筛查后结果显示,<ASCUS有437例、ASCUS有38例、LISL有39例、HISL有58例、SCC19例、AC11例,经病理组织学检查后显示:<ASCUS中炎症425例、CIN I9例、CIN II2例、CIN III1例; ASCUS炎症28例、CIN I6例、CIN II3例、CIN III1例;LISL中炎症9例、CIN I18例、CIN II9例、CIN III1例; HISL中炎症9例、CIN I3例、CIN II26例、CIN III17例、SCC1例、AC1例;TCT显示的 SCC中组织病理学显示 CIN II1例、CIN III1例、SCC17例;TCT显示的 AC中组织病理学显示 CIN III1例、AC10例。两者阳性结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)FRD多功能醋酸白溶液检查、TCT检查的敏感度分别为80.92%、90.84%,两者比较差异均无统计学意义(P>0.05);FRD多功能醋酸白溶液检查、TCT检查的特异度分别为92.14%、90.23%,两者比较差异均无统计学意义(P>0.05);阳性预测值分别为74.13%、72.12%,两者比较差异均无统计学意义(P>0.05);阴性预测值分别为95.59%、97.25%,两者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)FRD多功能醋酸白溶液所需检查费50元/次,TCT检查所需费用200元/次,FRD多功能醋酸白溶液检查较 TCT检查更廉价。 结论: (1)FRD多功能醋酸白溶液检查方法可靠、经济又操作简便,是宫颈癌筛查的新技术,对于临床有很好的实用价值,特别适合经济欠发达地区及基层医疗机构推广。(2)FRD多功能醋酸白溶液检查对宫颈管深部病变检测受限,因其效应受外界条件存在一定的影响,也不能对宫颈细胞进行病理学分型,则不能完全代替 TCT检查。