肝内胆管细胞癌行根治性切除术后肿瘤早期复发的危险因素和预后分析

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:adder2001
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背景肝内胆管细胞癌(Intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)行根治性切除术后肿瘤早期复发的危险因素仍不明确。我们研究的目的是分析ICC行根治性切除术后肿瘤早期复发的危险因素,并进一步确定术后肿瘤早期复发对患者预后的影响。方法此次研究收集了自2012年6月至2019年3月,于福建省立医院肝胆外科行ICC根治性切除术的107名患者为研究对象,分析ICC行根治性切除术后肿瘤早期复发的危险因素以及预后。在本研究中,将ICC行根治性切除术后2年内出现复发定义为肿瘤早期复发,将术后2年后出现复发定义为晚期复发。结果截至最后随访日期,一共有55名患者发生术后肿瘤早期复发,8名患者发生术后肿瘤晚期复发,而有44名患者未发生术后肿瘤复发。同时,截至最后随访日期,一共有69名患者(64.5%)死亡,38名患者(35.5%)存活。在本研究中,选取了年龄、性别、BMI、凝血酶原时间、白蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、血清AFP、血清CEA、血清CA19-9、肝硬化、肿瘤直径、肿瘤数量、肝切除方式、淋巴结转移、血管侵犯、神经侵犯、胆管切除重建、术中输血、肿瘤分化、TNM分期以及术后并发症情况作为临床病理特征,研究ICC行根治性切除术后肿瘤早期复发的危险因素和预后。生存分析表明,术后肿瘤早期复发患者的预后差于未复发患者(中位生存期分别为17个月和36个月,1,3,5年累积生存率分别为61.0%,20.4%,8.2%和90.9%,53.8%,31.9%;p<0.0001)。同时,早期复发患者的预后也差于晚期复发患者(中位生存期分别为17个月和30个月,1,3,5年累积生存率分别为61.0%,20.4%,8.2%和87.5%,37.5%,25.0%;p=0.037<0.05)。多因素Cox回归分析结果表明,较高的血清CA19-9水平(HR,2.014;95%CI,1.080-3.754;p=0.028<0.05)、肿瘤多发(HR,2.176;95%CI,1.134-4.178;p=0.019<0.05)、淋巴结转移(HR,1.953;95%CI,1.081-3.531;p=0.027<0.05)是ICC行根治性切除术后肿瘤早期复发的独立危险因素。ICC行根治性切除术后肿瘤早期复发患者接受治愈性治疗的预后好于接受姑息性治疗患者(中位生存期分别为35个月和20个月,1,2,3年累积生存率分别为80.0%,57.5%,43.8%和66.7%,29.2%,0;p=0.0190.05)。结论本研究结果表明,几种侵袭性肿瘤特征(较高的血清CA19-9水平、肿瘤多发和淋巴结转移)与ICC行根治性切除术后肿瘤早期复发的风险增加显著相关,术后肿瘤早期复发患者的预后差于晚期复发或未复发患者,而术后肿瘤早期复发的患者接受治愈性治疗后可取得良好的预后。因此,强烈建议具有肿瘤早期复发高危因素的患者进行密切的随访,做到“早发现、早治疗”,争取在较早阶段发现肿瘤复发,并接受复发后治愈性治疗,以改善预后。
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