目的:与超声引导下细针细胞学检查(US-FNAB)相比,探讨使用剪切波弹性成像(SWE)评估甲状腺结节的最佳靶向区域,引导细针细胞学检查,能否提高对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法:在2017年10月-2018年10月期间,选取108例甲状腺可疑恶性结节并行手术切除的患者,采用奇偶法随机分成两组,常规超声引导组(54例),弹性成像引导组(54例)。常规超声引导组由二维超声评估结节情况后行FNAB。弹性成像引导组先对结节进行常规超声评估,再行SWE,根据SWE图,对杨氏模量值最高的区域执行FNAB。以Bethesda标准为依据,比较两种方法细胞病理学诊断结果;再将细胞病理学结果与术后病理结果相比较,评价两种方法诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确率、漏诊率、误诊率,并绘制接受者操作特征曲线(ROC曲线)。结果:(1)以Bethesda标准为依据,比较常规超声引导组与弹性成像引导组细胞学检查结果得出弹性成像引导组显著提高了BethesdaII类和VI类(II类良性病变、VI类恶性肿瘤)的诊断率,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)以术后病理结果为金标准,得出常规超声引导组诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度为73.33%、特异性为87.5%、准确度为79.63%、漏诊率26.67%、误诊率12.8%。弹性成像引导组的灵敏度为90.63%、特异性为100%、准确度为94.44%、漏诊率为9.38%、误诊率为0。两者的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.802、0.953,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相比常规超声,SWE能够客观的评价结节内部的相对硬度,可以更准确地定位穿刺的目标区域,并指导甲状腺结节穿刺活检,显著提高了诊断率。剪切波弹性成像引导下甲状腺结节细针细胞学检查具有更高的准确性,其诊断效能明显高于常规US-FNAB。